രോഗികൾ കൂടുതലായി ഇടനിലക്കാരെയും അവരുടെ സേവനങ്ങളെയും ആശ്രയിക്കുന്നതിനാൽ, ഡോ. റോബർട്ട് പേൾ "ഇടനിലക്കാരുടെ മാനസികാവസ്ഥ" എന്ന് വിളിക്കുന്ന യുഎസ് ഹെൽത്ത് കെയർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.
നിർമ്മാതാക്കൾക്കും ഉപഭോക്താക്കൾക്കും ഇടയിൽ, ഇടപാടുകൾ സുഗമമാക്കുകയും അവരെ സുഗമമാക്കുകയും ചരക്കുകളും സേവനങ്ങളും അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു കൂട്ടം പ്രൊഫഷണലുകളെ നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തും.
ഇടനിലക്കാരായി അറിയപ്പെടുന്ന അവർ റിയൽ എസ്റ്റേറ്റ്, റീട്ടെയിൽ മുതൽ സാമ്പത്തിക, യാത്രാ സേവനങ്ങൾ വരെ മിക്കവാറും എല്ലാ വ്യവസായങ്ങളിലും അഭിവൃദ്ധി പ്രാപിക്കുന്നു.ഇടനിലക്കാരില്ലാതെ വീടും ഷർട്ടും വിൽക്കില്ല.ബാങ്കുകളോ ഓൺലൈൻ ബുക്കിംഗ് സൈറ്റുകളോ ഉണ്ടാകില്ല.ഇടനിലക്കാർക്ക് നന്ദി, തെക്കേ അമേരിക്കയിൽ വളരുന്ന തക്കാളി വടക്കേ അമേരിക്കയിലേക്ക് കപ്പൽ വഴി വിതരണം ചെയ്യുന്നു, കസ്റ്റംസ് വഴി പോയി, ഒരു പ്രാദേശിക സൂപ്പർമാർക്കറ്റിൽ അവസാനിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ കൊട്ടയിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഇടനിലക്കാർ എല്ലാം ഒരു വിലയ്ക്ക് ചെയ്യുന്നു.ഉപഭോക്താക്കൾക്കും സാമ്പത്തിക വിദഗ്ധർക്കും ഇടനിലക്കാർ ആധുനിക ജീവിതത്തിന് അനിവാര്യമായ പരാദജീവികളാണോ അതോ ഇവ രണ്ടും ആണോ എന്ന കാര്യത്തിൽ വിയോജിപ്പുണ്ട്.
വിവാദം തുടരുന്നിടത്തോളം, ഒരു കാര്യം ഉറപ്പാണ്: യുഎസ് ഹെൽത്ത് കെയർ ഇടനിലക്കാർ നിരവധിയാണ്.
ഡോക്ടർമാരും രോഗികളും വ്യക്തിബന്ധം പുലർത്തുകയും ഇടനിലക്കാർ കടന്നുവരുന്നതിന് മുമ്പ് നേരിട്ട് പണം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
19-ാം നൂറ്റാണ്ടിലെ തോളിൽ വേദനയുള്ള ഒരു കർഷകൻ തന്റെ കുടുംബ ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കാൻ അഭ്യർത്ഥിച്ചു, അദ്ദേഹം ശാരീരിക പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും വേദനസംഹാരിയും നടത്തി.ഇതെല്ലാം ചിക്കനോ ചെറിയ തുകയോ ആയി മാറ്റാം.ഒരു ഇടനിലക്കാരൻ ആവശ്യമില്ല.
ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ ആദ്യ പകുതിയിൽ, പരിചരണത്തിന്റെ വിലയും സങ്കീർണ്ണതയും പലർക്കും ഒരു പ്രശ്നമായി മാറിയപ്പോൾ ഇത് മാറാൻ തുടങ്ങി.1929-ൽ, സ്റ്റോക്ക് മാർക്കറ്റ് തകർന്നപ്പോൾ, ടെക്സസ് ആശുപത്രികളും പ്രാദേശിക അധ്യാപകരും തമ്മിലുള്ള പങ്കാളിത്തമായി ബ്ലൂ ക്രോസ് ആരംഭിച്ചു.അധ്യാപകർ തങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ ആശുപത്രി പരിചരണത്തിനായി പ്രതിമാസം 50 സെന്റ് ബോണസ് നൽകുന്നു.
ഇൻഷുറൻസ് ബ്രോക്കർമാർ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ അടുത്ത ഇടനിലക്കാരാണ്, മികച്ച ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളെക്കുറിച്ചും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെക്കുറിച്ചും ആളുകളെ ഉപദേശിക്കുന്നു.1960-കളിൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ, മരുന്നുകളുടെ വില നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന PBM-കൾ (ഫാർമസി ബെനിഫിറ്റ് മാനേജർമാർ) ഉയർന്നുവന്നു.
ഇക്കാലത്ത് ഡിജിറ്റൽ മണ്ഡലത്തിൽ ഇടനിലക്കാർ എല്ലായിടത്തും ഉണ്ട്.രാവും പകലും ഡോക്ടർമാരെ കണ്ടെത്താൻ ആളുകളെ സഹായിക്കുന്നതിന് ടെലിഡോക്, സോക്‌ഡോക് പോലുള്ള കമ്പനികൾ സൃഷ്ടിച്ചു.രോഗികൾക്ക് വേണ്ടി നിർമ്മാതാക്കളുമായും ഫാർമസികളുമായും മരുന്നുകളുടെ വില ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിനായി GoodRx പോലുള്ള PBM-ന്റെ ഓഫ്‌ഷൂട്ടുകൾ വിപണിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു.മാനസികാരോഗ്യ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ലൈസൻസുള്ള ഡോക്ടർമാരുമായി ആളുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ടോക്ക്‌സ്‌പേസ്, ബെറ്റർഹെൽപ്പ് പോലുള്ള മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്.
ഈ പോയിന്റ് സൊല്യൂഷനുകൾ, പ്രവർത്തനരഹിതമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങൾ മികച്ച രീതിയിൽ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നു, പരിചരണവും ചികിത്സയും കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും താങ്ങാനാവുന്നതുമാക്കി മാറ്റുന്നു.എന്നാൽ രോഗികൾ കൂടുതലായി ഇടനിലക്കാരെയും അവരുടെ സേവനങ്ങളെയും ആശ്രയിക്കുന്നതിനാൽ, ഞാൻ ഇടനിലക്കാരുടെ മാനസികാവസ്ഥ എന്ന് വിളിക്കുന്നത് അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൽ വികസിച്ചു.
നിങ്ങളുടെ ഡ്രൈവ്‌വേയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു നീണ്ട വിള്ളൽ കണ്ടെത്തിയതായി സങ്കൽപ്പിക്കുക.നിങ്ങൾക്ക് അസ്ഫാൽറ്റ് ഉയർത്താനും താഴെയുള്ള വേരുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനും മുഴുവൻ പ്രദേശവും വീണ്ടും നിറയ്ക്കാനും കഴിയും.അല്ലെങ്കിൽ വഴിയൊരുക്കാൻ ഒരാളെ നിയമിക്കാം.
വ്യവസായമോ പ്രശ്‌നമോ പരിഗണിക്കാതെ, ഇടനിലക്കാർ ഒരു "ഫിക്സ്" മാനസികാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നു.ഒരു ഇടുങ്ങിയ പ്രശ്‌നത്തിന് പിന്നിലെ (സാധാരണയായി ഘടനാപരമായ) പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ പരിഹരിക്കുക എന്നതാണ് അവരുടെ ലക്ഷ്യം.
അതിനാൽ ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു ഡോക്ടറെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് നടത്താൻ Zocdoc അല്ലെങ്കിൽ Teledoc സഹായിക്കും.എന്നാൽ ഈ കമ്പനികൾ ഒരു വലിയ ചോദ്യം അവഗണിക്കുകയാണ്: ആളുകൾക്ക് താങ്ങാനാവുന്ന ഡോക്ടർമാരെ കണ്ടെത്തുന്നത് എന്തുകൊണ്ട് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്?അതുപോലെ, രോഗികൾക്ക് ഒരു ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് മരുന്നുകൾ വാങ്ങാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ GoodRx-ന് കൂപ്പണുകൾ നൽകാൻ കഴിയും.എന്നാൽ മറ്റ് ഒഇസിഡി രാജ്യങ്ങളിലെ ആളുകളേക്കാൾ അമേരിക്കക്കാർ കുറിപ്പടികൾക്ക് ഇരട്ടി പണം നൽകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് കമ്പനി ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല.
ഈ വലിയ, പരിഹരിക്കാനാകാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രശ്നങ്ങളെ മധ്യസ്ഥർ അഭിസംബോധന ചെയ്യാത്തതിനാൽ അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം വഷളാകുന്നു.ഒരു മെഡിക്കൽ സാമ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, ഒരു മധ്യസ്ഥന് ജീവൻ അപകടകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയും.അവരെ സുഖപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നില്ല.
വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, മരുന്നിന്റെ പ്രശ്നം ഇടനിലക്കാരുടെ സാന്നിധ്യമല്ല.ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ തകർന്ന അടിത്തറ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ തയ്യാറുള്ള നേതാക്കളുടെ അഭാവം.
ഈ നേതൃത്വത്തിന്റെ അഭാവത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണമാണ് യുഎസ് ഹെൽത്ത് കെയറിൽ പ്രചാരത്തിലുള്ള "സേവനത്തിനുള്ള ഫീസ്" റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് മോഡൽ, അതിൽ ഡോക്ടർമാർക്കും ആശുപത്രികൾക്കും അവർ നൽകുന്ന സേവനങ്ങളുടെ എണ്ണം (ടെസ്റ്റുകൾ, ചികിത്സകൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പണം നൽകുന്നത്.ഈ "നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതുപോലെ സമ്പാദിക്കുക" എന്ന പേയ്‌മെന്റ് രീതി മിക്ക കോർപ്പറേറ്റ് വ്യവസായങ്ങളിലും അർത്ഥവത്താണ്.എന്നാൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൽ, അനന്തരഫലങ്ങൾ ചെലവേറിയതും വിപരീതഫലവുമാണ്.
പേ-പെർ-സർവീസിൽ, ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രശ്‌നം തടയുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പണം നൽകുന്നത് ഡോക്ടർമാർക്ക്.മൂല്യം കൂട്ടിയാലും ഇല്ലെങ്കിലും കൂടുതൽ പരിചരണം നൽകുന്നതിൽ അവർക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ട്.
ഫീസിൽ നമ്മുടെ രാജ്യം ആശ്രയിക്കുന്നത്, കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടിനിടെ യുഎസിലെ ആരോഗ്യ പരിപാലനച്ചെലവ് പണപ്പെരുപ്പത്തേക്കാൾ ഇരട്ടി വേഗത്തിൽ ഉയർന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, അതേസമയം അതേ കാലയളവിൽ ആയുർദൈർഘ്യം മാറിയിട്ടില്ല.നിലവിൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഗുണനിലവാരത്തിൽ മറ്റെല്ലാ വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് യുഎസ് പിന്നിലാണ്, കൂടാതെ കുട്ടികളുടെയും മാതൃ മരണനിരക്കും മറ്റ് സമ്പന്ന രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇരട്ടിയാണ്.
ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ ഈ പരാജയങ്ങളിൽ ലജ്ജിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾ വിചാരിച്ചേക്കാം - ഈ കാര്യക്ഷമമല്ലാത്ത പേയ്‌മെന്റ് മോഡലിന് പകരം നൽകിയിരിക്കുന്ന പരിചരണത്തിന്റെ മൂല്യത്തിന് പകരം നൽകുന്ന പരിചരണത്തിന്റെ മൂല്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ അവർ നിർബന്ധിക്കും.നീ പറഞ്ഞത് ശരിയല്ല.
പണമടയ്ക്കൽ മോഡലിന് ഫിസിഷ്യൻമാരും ആശുപത്രികളും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾക്കായി സാമ്പത്തിക റിസ്ക് എടുക്കേണ്ടതുണ്ട്.അവരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പ്രീപെയ്‌മെന്റിലേക്കുള്ള മാറ്റം സാമ്പത്തിക അപകടസാധ്യത നിറഞ്ഞതാണ്.അതിനാൽ, അവസരം മുതലെടുക്കുന്നതിനുപകരം, അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചെറിയ വർദ്ധനയുള്ള മാറ്റങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത് അവർ ഒരു ഇടനിലക്കാരന്റെ മാനസികാവസ്ഥ സ്വീകരിച്ചു.
ഡോക്ടർമാരും ആശുപത്രികളും ചെലവിന് പണം നൽകാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നതിനാൽ, സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റും തീവ്ര ഇടനിലക്കാരന്റെ മാനസികാവസ്ഥയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന പേ-ഫോർ പെർഫോമൻസ് പ്രോഗ്രാമുകളിലേക്ക് അവലംബിക്കുന്നു.
ഈ പ്രോത്സാഹന പരിപാടികൾ ഓരോ തവണയും ഒരു പ്രത്യേക പ്രതിരോധ സേവനം നൽകുമ്പോൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് കുറച്ച് അധിക ഡോളർ പ്രതിഫലം നൽകുന്നു.എന്നാൽ രോഗത്തെ തടയാൻ നൂറുകണക്കിന് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ (ഇത് പരിമിതമായ പ്രോത്സാഹന തുക മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ), പ്രോത്സാഹനമല്ലാത്ത പ്രതിരോധ നടപടികൾ പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു.
മനുഷ്യൻ-ഇൻ-ദി-മിഡിൽ മാനസികാവസ്ഥ പ്രവർത്തനരഹിതമായ വ്യവസായങ്ങളിൽ അഭിവൃദ്ധി പ്രാപിക്കുകയും നേതാക്കളെ ദുർബലരാക്കുകയും മാറ്റത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.അതിനാൽ, യുഎസ് ഹെൽത്ത് കെയർ വ്യവസായം അതിന്റെ നേതൃത്വ മനോഭാവത്തിലേക്ക് എത്രയും വേഗം മടങ്ങുന്നുവോ അത്രയും നല്ലത്.
നേതാക്കൾ ഒരു പടി മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുകയും ധീരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ വലിയ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.അവരെ മറയ്ക്കാൻ ഇടനിലക്കാർ ബാൻഡ് എയ്ഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.എന്തെങ്കിലും തെറ്റ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ ഉത്തരവാദിത്തം നേതാക്കൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നു.മധ്യസ്ഥ മാനസികാവസ്ഥ മറ്റാരുടെയോ മേൽ കുറ്റം ചുമത്തുന്നു.
അമേരിക്കൻ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ കാര്യത്തിലും ഇതുതന്നെയാണ്, മയക്കുമരുന്ന് വാങ്ങുന്നവർ ഉയർന്ന ചെലവിനും മോശം ആരോഗ്യത്തിനും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നത്.ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി എല്ലാത്തിനും ഡോക്ടറെ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു.രോഗികളെയും റെഗുലേറ്റർമാരെയും ഫാസ്റ്റ് ഫുഡ് കമ്പനികളെയും ഡോക്ടർമാർ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു.രോഗികൾ അവരുടെ തൊഴിലുടമകളെയും സർക്കാരിനെയും കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു.അതൊരു അനന്തമായ ദുഷിച്ച വൃത്തമാണ്.
തീർച്ചയായും, ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻഡസ്‌ട്രിയിൽ ധാരാളം ആളുകൾ ഉണ്ട്-സിഇഒമാർ, ഡയറക്ടർ ബോർഡ് ചെയർമാർ, മെഡിക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രസിഡന്റുമാർ, കൂടാതെ മറ്റു പലർക്കും-പരിണാമപരമായ മാറ്റത്തിന് നേതൃത്വം നൽകാനുള്ള ശക്തിയും കഴിവും ഉണ്ട്.എന്നാൽ മധ്യസ്ഥ മാനസികാവസ്ഥ അവരിൽ ഭയം നിറയ്ക്കുകയും അവരുടെ ശ്രദ്ധ ചുരുക്കുകയും ചെറിയ വർദ്ധനയുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളിലേക്ക് അവരെ തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.
വഷളാകുന്നതും വ്യാപകവുമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മറികടക്കാൻ ചെറിയ നടപടികൾ മതിയാകില്ല.ആരോഗ്യ പരിഹാരം ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ, നിഷ്ക്രിയത്വത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും.
ഇടനിലക്കാരന്റെ മാനസികാവസ്ഥ തകർക്കാനും ധീരമായ നടപടിയെടുക്കാൻ മറ്റുള്ളവരെ പ്രചോദിപ്പിക്കാനും അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് ശക്തമായ നേതാക്കൾ ആവശ്യമാണ്.
വിജയത്തിന് നേതാക്കൾ അവരുടെ ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം, നട്ടെല്ല് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട് - പരിവർത്തനപരമായ മാറ്റം കൊണ്ടുവരാൻ ആവശ്യമായ മൂന്ന് (രൂപകീയമായി) ശരീരഘടനാ മേഖലകൾ.മെഡിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ നഴ്സിംഗ് സ്കൂളുകളിൽ നേതൃത്വത്തിന്റെ ശരീരഘടന പഠിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഭാവി അതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഈ പരമ്പരയിലെ അടുത്ത മൂന്ന് ലേഖനങ്ങൾ ഈ ശരീരഘടനയെ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുകയും അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യപരിരക്ഷയെ രൂപാന്തരപ്പെടുത്തുന്നതിന് നേതാക്കൾക്ക് സ്വീകരിക്കാവുന്ന നടപടികളെ വിവരിക്കുകയും ചെയ്യും.ഘട്ടം 1: ഇടനിലക്കാരന്റെ മാനസികാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കുക.