“ചിന്തയുള്ള, അർപ്പണബോധമുള്ള ഒരു ചെറിയ കൂട്ടം പൗരന്മാർക്ക് ലോകത്തെ മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്നതിൽ ഒരിക്കലും സംശയിക്കേണ്ട.സത്യത്തിൽ, അത് മാത്രമേ അവിടെയുള്ളൂ.
ഗവേഷണ സമർപ്പണം ചെലവേറിയതും സങ്കീർണ്ണവും സമയമെടുക്കുന്നതും ആയ മെഡിക്കൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന്റെ ദീർഘകാല മാതൃക മാറ്റുക എന്നതാണ് ക്യൂറസിന്റെ ദൗത്യം.
പൂർണ്ണ കനം മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ്, മോപ്പ്, പൈസോടോമി, കോർട്ടിക്കോട്ടമി, എൽഎൽടി, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ പല്ലിന്റെ ചലനം, ഓർത്തോഡോണ്ടിക്, നോൺ-സർജിക്കൽ, സർജിക്കൽ
ദോവ തഹ്‌സിൻ അൽഫയ്‌ലാനി, മുഹമ്മദ് വൈ ഹാജിർ, അഹ്മദ് എസ്. ബുർഹാൻ, ലുവായ് മഹാഹിനി, ഖൽദുൻ ഡാർവിച്ച്, ഒസാമ അൽജബ്ബാൻ
ഈ ലേഖനം ഇങ്ങനെ ഉദ്ധരിക്കുക: അൽഫൈലാനി ഡി, ഹജീർ എം വൈ, ബുർഹാൻ എഎസ്, തുടങ്ങിയവർ.(മെയ് 27, 2022) ഓർത്തോഡോണ്ടിക് പല്ലിന്റെ ചലനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് റിട്ടൈനറുകളുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശസ്‌ത്രക്രിയയും അല്ലാത്തതുമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നു: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.രോഗശമനം 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
സർജിക്കൽ, നോൺ-സർജിക്കൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും ഈ രീതികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് നിലവിൽ ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.ഒമ്പത് ഡാറ്റാബേസുകൾ തിരഞ്ഞു: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey, PQDT ഓപ്പൺ പ്രോ-ക്വസ്റ്റ്®.നിലവിലെ ഗവേഷണവും പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത സാഹിത്യവും അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനായി ClinicalTrials.gov ഉം ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് രജിസ്ട്രി പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിന്റെ (ICTRP) തിരയൽ പോർട്ടലും അവലോകനം ചെയ്തു.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളും (RCTs) കൺട്രോൾഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളും (CCT) പരമ്പരാഗത ഫിക്സഡ് ഉപകരണങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ.കോക്രേൻ റിസ്ക് ഓഫ് ബയാസ് (RoB.2) ഉപകരണം RCT-കൾ വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു, അതേസമയം ROBINS-I ഉപകരണം CCT-ക്കായി ഉപയോഗിച്ചു.
ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ നാല് RCT-കളും രണ്ട് CCT-കളും (154 രോഗികൾ) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ടൂത്ത് മൂവ്‌മെന്റ് (ഒടിഎം) ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടലുകളും ഒരേ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന് നാല് പരീക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.നേരെമറിച്ച്, മറ്റ് രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വൈവിധ്യം ഫലങ്ങളുടെ അളവ് സമന്വയത്തെ തടഞ്ഞു.സർജിക്കൽ, നോൺ-സർജിക്കൽ ഇടപെടലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ സമാനമാണ്.
പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമില്ലാതെ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് പല്ലിന്റെ ചലനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളും ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടലുകളും ഒരുപോലെ ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് 'വളരെ താഴ്ന്നത്' മുതൽ 'കുറഞ്ഞത്' വരെയുള്ള തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.വ്യത്യസ്‌ത തരത്തിലുള്ള മാലോക്ലൂഷനിൽ രണ്ട് രീതികളുടെ ത്വരിതപ്പെടുത്തലിന്റെ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
ഏതെങ്കിലും ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ഇടപെടലിനുള്ള ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം ഒരു തീരുമാനമെടുക്കുമ്പോൾ രോഗികൾ പരിഗണിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് [1].ഉദാഹരണത്തിന്, മുകളിലെ പ്രീമോളറുകൾ വേർതിരിച്ചെടുത്ത ശേഷം പരമാവധി നങ്കൂരമിട്ടിരിക്കുന്ന നായ്ക്കളുടെ പിൻവലിക്കൽ ഏകദേശം 7 മാസമെടുക്കും, അതേസമയം ബയോഓർത്തോഡോണിക് ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റിന്റെ (OTM) നിരക്ക് പ്രതിമാസം ഏകദേശം 1 മില്ലീമീറ്ററാണ്, ഇത് ഏകദേശം രണ്ട് വർഷത്തോളം ചികിത്സയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു [2, 3. ] .വേദന, അസ്വസ്ഥത, ക്ഷയരോഗം, മോണയിലെ മാന്ദ്യം, റൂട്ട് റിസോർപ്ഷൻ എന്നിവ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളാണ് [4].കൂടാതെ, സൗന്ദര്യാത്മകവും സാമൂഹികവുമായ കാരണങ്ങൾ പല രോഗികളും ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സ വേഗത്തിൽ പൂർത്തിയാക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു [5].അതിനാൽ, ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റുകളും രോഗികളും പല്ലുകളുടെ ചലനം വേഗത്തിലാക്കാനും ചികിത്സ സമയം കുറയ്ക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നു [6].
പല്ലുകളുടെ ചലനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന രീതി ജൈവ ടിഷ്യു പ്രതികരണത്തിന്റെ സജീവമാക്കലിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.ആക്രമണാത്മകതയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച്, ഈ രീതികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം: യാഥാസ്ഥിതിക (ബയോളജിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ, ബയോമെക്കാനിക്കൽ രീതികൾ), ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ [7].
മൃഗങ്ങളുടെ പരീക്ഷണങ്ങളിലും മനുഷ്യരിലും പല്ലിന്റെ ചലനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജന്റുകളുടെ ഉപയോഗം ജീവശാസ്ത്രപരമായ സമീപനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.സൈറ്റോകൈനുകൾ, ന്യൂക്ലിയർ ഫാക്ടർ കപ്പ-ബി ലിഗാൻഡ് റിസപ്റ്റർ ആക്റ്റിവേറ്ററുകൾ/ന്യൂക്ലിയർ ഫാക്ടർ-കപ്പ-ബി പ്രോട്ടീൻ റിസപ്റ്റർ ആക്റ്റിവേറ്ററുകൾ (RANKL/RANK), പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസ്, വിറ്റാമിൻ ഡി, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ (PTH) പോലുള്ള ഹോർമോണുകൾ തുടങ്ങിയ മിക്ക പദാർത്ഥങ്ങൾക്കെതിരെയും പല പഠനങ്ങളും ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു. ).) കൂടാതെ ഓസ്റ്റിയോകാൽസിൻ, അതുപോലെ തന്നെ റിലാക്സിൻ പോലുള്ള മറ്റ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഫലപ്രാപ്തി കാണിച്ചിട്ടില്ല [8].
ഫിസിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ, ഡയറക്ട് കറന്റ് [9], പൾസ്ഡ് ഇലക്ട്രോമാഗ്നറ്റിക് ഫീൽഡുകൾ [10], വൈബ്രേഷൻ [11], ലോ-ഇന്റൻസിറ്റി ലേസർ തെറാപ്പി [12] എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഉപകരണ തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് [8].].ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടതും ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും [13,14].എന്നിരുന്നാലും, അവർ "റീജിയണൽ ആക്സിലറേഷൻ പ്രതിഭാസത്തെ (RAP)" ആശ്രയിക്കുന്നു, കാരണം ആൽവിയോളാർ അസ്ഥിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് OTM-നെ താൽക്കാലികമായി ത്വരിതപ്പെടുത്തും [15].ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ പരമ്പരാഗത കോർട്ടിക്കോട്ടമി [16,17], ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ അൽവിയോളാർ ബോൺ സർജറി [18], ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഓസ്റ്റിയോജനിക് ഓർത്തോഡോണ്ടിക്‌സ് [19], ആൽവിയോളാർ ട്രാക്ഷൻ [13], പീരിയോൺഡൽ ട്രാക്ഷൻ [20], കംപ്രഷൻ ഇലക്ട്രോടോമി [14,21], 19].22] ഒപ്പം മൈക്രോപെർഫോറേഷൻ [23].
OTM [24,25] ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിലെ സർജിക്കൽ, നോൺ-സർജിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളുടെ (RCTs) നിരവധി ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ (SR) പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയേതര രീതികളേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ മികവ് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.അതിനാൽ, ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനം (SR) ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന അവലോകന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു: സ്ഥിരമായ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് പല്ലിന്റെ ചലനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഏതാണ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദം: ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയേതര രീതികൾ?
ആദ്യം, സമാനമായ SR-കൾ ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാനും അന്തിമ SR നിർദ്ദേശം എഴുതുന്നതിന് മുമ്പ് ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ ലേഖനങ്ങളും പരിശോധിക്കാനും PubMed-ൽ ഒരു പൈലറ്റ് തിരയൽ നടത്തി.പിന്നീട്, ഫലപ്രദമായ രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി വിലയിരുത്തി.PROSPERO ഡാറ്റാബേസിൽ ഈ SR പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ രജിസ്ട്രേഷൻ പൂർത്തിയായി (തിരിച്ചറിയൽ നമ്പർ: CRD42021274312).കോക്രെയ്ൻ ഹാൻഡ്‌ബുക്ക് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് ഓഫ് ഇന്റർവെൻഷൻസ് [26] കൂടാതെ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂകൾക്കും മെറ്റാ അനാലിസിസിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഇഷ്ടപ്പെട്ട റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഇനങ്ങൾ (പ്രിസ്മ) [27,28] എന്നിവയ്ക്ക് അനുസൃതമായാണ് ഈ എസ്ആർ സമാഹരിച്ചത്.
പങ്കാളിയുടെ ഇടപെടൽ, താരതമ്യങ്ങൾ, ഫലങ്ങൾ, പഠന ഡിസൈൻ (പിക്കോസ്) മോഡൽ അനുസരിച്ച് പ്രായം, മാലോക്ലൂഷൻ തരം, അല്ലെങ്കിൽ വംശീയത എന്നിവ പരിഗണിക്കാതെ, സ്ഥിരമായ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായ ആരോഗ്യവാനായ പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.പരമ്പരാഗത സ്ഥിരമായ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സയിലേക്കുള്ള അധിക ശസ്ത്രക്രിയ (ഇൻവേസീവ് അല്ലെങ്കിൽ മിനിമലി ഇൻവേസിവ്) പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു.ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടലുകളോടൊപ്പം സ്ഥിരമായ ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സ (OT) സ്വീകരിച്ച രോഗികളെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.ഈ ഇടപെടലുകളിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങളും (ലോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റമിക്) ഫിസിക്കൽ സമീപനങ്ങളും (ലേസർ വികിരണം, വൈദ്യുത പ്രവാഹം, പൾസ്ഡ് ഇലക്ട്രോമാഗ്നറ്റിക് ഫീൽഡുകൾ (PEMF), വൈബ്രേഷൻ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.
ഈ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ഫലം പല്ലിന്റെ ചലനത്തിന്റെ തോത് (ആർടിഎം) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടലുകളുടെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് നമ്മെ അറിയിക്കാൻ കഴിയുന്ന സമാനമായ ഏതെങ്കിലും സൂചകമാണ്.രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ (വേദന, അസ്വാസ്ഥ്യം, സംതൃപ്തി, വാക്കാലുള്ള ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിതനിലവാരം, ച്യൂയിംഗ് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, മറ്റ് അനുഭവങ്ങൾ), പീരിയോഡോന്റൽ ഇൻഡക്സ് (PI) കണക്കാക്കിയ പീരിയോഡന്റൽ ടിഷ്യു സംബന്ധമായ ഫലങ്ങൾ, സങ്കീർണതകൾ തുടങ്ങിയ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. , Gingival Index (GI), അറ്റാച്ച്‌മെന്റ് നഷ്ടം (AT), മോണ മാന്ദ്യം (GR), പെരിഡോന്റൽ ഡെപ്ത് (PD), പിന്തുണയും അനാവശ്യ പല്ലിന്റെ ചലനവും (ചരിവ്, വളച്ചൊടിക്കൽ, ഭ്രമണം) നഷ്ടപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ പല്ലിന്റെ നഷ്‌ടമായ പല്ലിന്റെ ചൈതന്യം , റൂട്ട് റിസോർപ്ഷൻ.രണ്ട് പഠന രൂപകല്പനകൾ മാത്രമേ അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ളൂ - റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകൾ (RCTs), കൺട്രോൾഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് (CCTs), ഇംഗ്ലീഷിൽ മാത്രം എഴുതിയത്, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച വർഷത്തിൽ നിയന്ത്രണങ്ങളൊന്നുമില്ല.
ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി: മുൻകാല പഠനങ്ങൾ, ഇംഗ്ലീഷ് ഒഴികെയുള്ള ഭാഷകളിലെ പഠനങ്ങൾ, മൃഗ പരീക്ഷണങ്ങൾ, ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങൾ, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കേസ് സീരീസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, എഡിറ്റോറിയലുകൾ, അവലോകനങ്ങളും വൈറ്റ് പേപ്പറുകളും ഉള്ള ലേഖനങ്ങൾ, വ്യക്തിപരമായ അഭിപ്രായങ്ങൾ, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത സാമ്പിളുകളില്ലാത്ത പരീക്ഷണങ്ങൾ, ഇല്ല കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയില്ലാത്ത കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യവും 10 രോഗികളിൽ താഴെയുള്ള ഒരു പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പും പരിമിതമായ മൂലക രീതി ഉപയോഗിച്ച് പഠിച്ചു.
ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റാബേസുകളിൽ ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് തിരയൽ സൃഷ്ടിച്ചു (ഓഗസ്റ്റ് 2021, സമയപരിധിയില്ല, ഇംഗ്ലീഷ് മാത്രം): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (ചാര സാഹിത്യം തിരിച്ചറിയുന്നതിന്) കൂടാതെ പ്രോ-ക്വസ്റ്റ്®-ൽ നിന്ന് PQDT ഓപ്പൺ (പേപ്പറുകളും പ്രബന്ധങ്ങളും തിരിച്ചറിയുന്നതിന്).ഇൻറർനെറ്റിലെ ഇലക്ട്രോണിക് തിരയലുകൾ വഴി കണ്ടെത്താനാകാത്ത പ്രസക്തമായ പരീക്ഷണങ്ങൾക്കായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ലേഖനങ്ങളുടെ സാഹിത്യ ലിസ്റ്റുകളും പരിശോധിച്ചു.അതേ സമയം, ജേണൽ ഓഫ് ആംഗിൾ ഓർത്തോഡോണ്ടിക്‌സ്, അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോഡോണ്ടിക്‌സ് ആൻഡ് ഡെന്റോഫേഷ്യൽ ഓർത്തോപീഡിക്‌സ്™, യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോഡോണ്ടിക്‌സ് ആൻഡ് ഓർത്തോഡോണ്ടിക്‌സ്, ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ റിസർച്ച് എന്നിവയിൽ മാനുവൽ തിരയലുകൾ നടത്തി.ClinicalTrials.gov ഉം ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് രജിസ്ട്രി പ്ലാറ്റ്ഫോം (ICTRP) തിരയൽ പോർട്ടലും പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത പരീക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നിലവിൽ പൂർത്തിയാക്കിയ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ഇലക്ട്രോണിക് പരിശോധനകൾ നടത്തി.ഇ-തിരയൽ തന്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ പട്ടിക 1-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.
റാങ്ക്: ന്യൂക്ലിയർ ഫാക്ടർ കപ്പ-ബീറ്റ ലിഗാൻഡ് റിസപ്റ്റർ ആക്റ്റിവേറ്റർ;റാങ്ക്: ന്യൂക്ലിയർ ഫാക്ടർ കപ്പ-ബീറ്റ ലിഗാൻഡ് റിസപ്റ്റർ ആക്റ്റിവേറ്റർ
രണ്ട് നിരൂപകർ (DTA, MYH) പഠനത്തിന്റെ അനുയോജ്യത സ്വതന്ത്രമായി വിലയിരുത്തി, പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ടായാൽ, തീരുമാനമെടുക്കാൻ മൂന്നാമത്തെ രചയിതാവിനെ (LM) ക്ഷണിച്ചു.ശീർഷകവും വ്യാഖ്യാനവും മാത്രം പരിശോധിക്കുന്നതാണ് ആദ്യ ഘട്ടം.എല്ലാ പഠനങ്ങൾക്കുമുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടം, പൂർണ്ണമായ വാചകം പ്രസക്തമാണെന്ന് റേറ്റുചെയ്യുകയും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായ വിധിനിർണ്ണയത്തിന് സഹായിക്കുന്നതിന് ശീർഷകമോ അമൂർത്തമോ അവ്യക്തമാകുമ്പോഴോ ആയിരുന്നു.ഒന്നോ അതിലധികമോ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ലേഖനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടും.കൂടുതൽ വിശദീകരണങ്ങൾക്കോ ​​അധിക വിവരങ്ങൾക്കോ, ദയവായി ബന്ധപ്പെട്ട രചയിതാവിന് എഴുതുക.അതേ രചയിതാക്കൾ (DTA, MYH) പൈലറ്റിൽ നിന്നും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച ഡാറ്റ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ ടേബിളുകളിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമായി ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റ് ചെയ്‌തു.രണ്ട് പ്രധാന നിരൂപകർ വിയോജിച്ചപ്പോൾ, അവ പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കാൻ മൂന്നാമത്തെ എഴുത്തുകാരനോട് (LM) ആവശ്യപ്പെട്ടു.സംഗ്രഹ ഡാറ്റ പട്ടികയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ലേഖനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ വിവരങ്ങൾ (രചയിതാവിന്റെ പേര്, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച വർഷം, പഠനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലം);രീതികൾ (പഠന രൂപകൽപ്പന, വിലയിരുത്തിയ ഗ്രൂപ്പ്);പങ്കെടുക്കുന്നവർ (റിക്രൂട്ട് ചെയ്ത രോഗികളുടെ എണ്ണം, ശരാശരി പ്രായവും പ്രായപരിധിയും)., തറ);ഇടപെടലുകൾ (നടപടിക്രമത്തിന്റെ തരം, നടപടിക്രമത്തിന്റെ സ്ഥലം, നടപടിക്രമത്തിന്റെ സാങ്കേതിക വശങ്ങൾ);ഓർത്തോഡോണ്ടിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ (മാലോക്ലൂഷൻ ഡിഗ്രി, ഓർത്തോഡോണ്ടിക് പല്ലിന്റെ ചലനത്തിന്റെ തരം, ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ക്രമീകരണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി, നിരീക്ഷണ കാലയളവ്);കൂടാതെ ഫലങ്ങളുടെ അളവുകൾ (പ്രസ്താവിച്ച പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ഫലങ്ങൾ, അളവെടുക്കൽ രീതികൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിംഗ്).
രണ്ട് നിരൂപകർ (DTA, MYH) ഉരുത്തിരിഞ്ഞ RCT-കൾക്കായി RoB-2 ഉപകരണവും [29] CCT-കൾക്കുള്ള ROBINS-I ഉപകരണവും ഉപയോഗിച്ച് പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തി [30].വിയോജിപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു പരിഹാരത്തിലെത്താൻ സഹ-രചയിതാക്കളിൽ ഒരാളെ (ASB) ബന്ധപ്പെടുക.ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകൾക്ക്, ഞങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന മേഖലകളെ "കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത", "ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത" അല്ലെങ്കിൽ "പക്ഷപാതത്തിന്റെ ചില പ്രശ്നം" എന്ന് റേറ്റുചെയ്‌തു: ക്രമരഹിതമാക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന പക്ഷപാതം, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഇടപെടലിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ മൂലമുള്ള പക്ഷപാതം (ഇടപെടലുകളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ; ഫലങ്ങൾ ഇടപെടലുകൾ പാലിക്കൽ), ഫലത്തിന്റെ ഡാറ്റ നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതുമൂലമുള്ള പക്ഷപാതം, അളക്കൽ പക്ഷപാതം, ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിലെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പക്ഷപാതം.തിരഞ്ഞെടുത്ത പഠനങ്ങൾക്കായുള്ള പക്ഷപാതത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അപകടസാധ്യത ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ റേറ്റുചെയ്‌തു: എല്ലാ ഡൊമെയ്‌നുകളും "പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത" എന്ന് റേറ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ "പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത";കുറഞ്ഞത് ഒരു പ്രദേശമെങ്കിലും "ചില ആശങ്കകൾ" എന്ന് റേറ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ "ചില ആശങ്കകൾ" എന്നാൽ "ഏതെങ്കിലും മേഖലയിൽ പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത, പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: കുറഞ്ഞത് ഒന്നോ അതിലധികമോ ഡൊമെയ്‌നുകളെങ്കിലും പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയായി റേറ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ" അല്ലെങ്കിൽ ചില ആശങ്കകൾ ഒന്നിലധികം ഡൊമെയ്‌നുകളിൽ, ഇത് ഫലങ്ങളിലെ ആത്മവിശ്വാസം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.അതേസമയം, ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകൾക്കായി, ഞങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന മേഖലകളെ താഴ്ന്നതും മിതമായതും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായി റേറ്റുചെയ്‌തു: ഇടപെടൽ സമയത്ത് (ഇടപെടൽ വർഗ്ഗീകരണ പക്ഷപാതം);ഇടപെടലിന് ശേഷം (പ്രതീക്ഷിച്ച ഇടപെടലിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ മൂലമുള്ള പക്ഷപാതം; ഡാറ്റയുടെ അഭാവം മൂലമുള്ള പക്ഷപാതം; ഫലങ്ങൾ) അളക്കൽ പക്ഷപാതം;ഫലങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ പക്ഷപാതം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു).തിരഞ്ഞെടുത്ത പഠനങ്ങൾക്കായുള്ള പക്ഷപാതത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അപകടസാധ്യത ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ റേറ്റുചെയ്‌തു: എല്ലാ ഡൊമെയ്‌നുകളും "പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത" എന്ന് റേറ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ "പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത";എല്ലാ ഡൊമെയ്‌നുകളും "പക്ഷപാതത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ അപകടസാധ്യത" എന്ന് റേറ്റുചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ "പക്ഷപാതത്തിന്റെ മിതമായ അപകടസാധ്യത".പക്ഷപാതം" "പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യത";കുറഞ്ഞത് ഒരു ഡൊമെയ്‌നെങ്കിലും “പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യത” എന്ന് റേറ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ “പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യത” എന്നാൽ ഏതെങ്കിലും ഡൊമെയ്‌നിലും പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതയില്ല, കുറഞ്ഞത് ഒരു ഡൊമെയ്‌നെങ്കിലും “സിസ്റ്റമാറ്റിക് പിശകിന്റെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യത” എന്ന് റേറ്റുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ “പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യത”;പഠനം "പ്രാധാന്യമുള്ളതോ അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷപാതത്തിന്റെ കാര്യമായ അപകടസാധ്യതയുള്ളതോ" ആണെന്ന് വ്യക്തമായ സൂചനയില്ലെങ്കിൽ, പക്ഷപാതത്തിന്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ പ്രധാന മേഖലകളിലെ വിവരങ്ങൾ നഷ്‌ടമായെങ്കിൽ ഒരു പഠനം "കാണാതായ വിവരങ്ങൾ" ആയി കണക്കാക്കും.തെളിവുകളുടെ വിശ്വാസ്യത ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് അസസ്‌മെന്റ്, ഡെവലപ്‌മെന്റ് ആൻഡ് ഇവാലുവേഷൻ (ഗ്രേഡ്) രീതിശാസ്ത്രം അനുസരിച്ച് വിലയിരുത്തി, ഫലങ്ങൾ ഉയർന്നത്, മിതമായത്, താഴ്ന്നത് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ താഴ്ന്നത് എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട് [31].
ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് തിരയലിന് ശേഷം, മൊത്തം 1972 ലേഖനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, മറ്റ് ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു അവലംബം മാത്രം.തനിപ്പകർപ്പുകൾ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, 873 കൈയെഴുത്തുപ്രതികൾ അവലോകനം ചെയ്തു.ശീർഷകങ്ങളും സംഗ്രഹങ്ങളും യോഗ്യതയ്ക്കായി പരിശോധിക്കുകയും യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കാത്ത ഏതെങ്കിലും പഠനങ്ങൾ നിരസിക്കുകയും ചെയ്തു.തൽഫലമായി, പ്രസക്തമായേക്കാവുന്ന 11 രേഖകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള പഠനം നടത്തി.പൂർത്തിയാക്കിയ അഞ്ച് ട്രയലുകളും അഞ്ച് നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചില്ല.പൂർണ്ണ വാചക മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം ഒഴിവാക്കിയ ലേഖനങ്ങളുടെ സംഗ്രഹങ്ങളും ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാരണങ്ങളും അനുബന്ധത്തിലെ പട്ടികയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.ഒടുവിൽ, ആറ് പഠനങ്ങൾ (നാല് RCT-കളും രണ്ട് CCT-കളും) SR [23,32-36] ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.പ്രിസ്മയുടെ ബ്ലോക്ക് ഡയഗ്രം ചിത്രം 1 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഉൾപ്പെടുത്തിയ ആറ് പരീക്ഷണങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ പട്ടികകൾ 2, 3 [23,32-36] ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ ഒരു ട്രയൽ മാത്രമേ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുള്ളൂ;ഈ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഗവേഷണ പദ്ധതിയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് പട്ടികകൾ 4, 5 എന്നിവ കാണുക.
RCT: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ;NAC: ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത നിയന്ത്രണം;SMD: സ്പ്ലിറ്റ് വായ ഡിസൈൻ;MOPs: മൈക്രോസോസിയസ് പെർഫൊറേഷൻ;LLLT: കുറഞ്ഞ തീവ്രത ലേസർ തെറാപ്പി;CFO: കോർട്ടികോടോമി ഉള്ള ഓർത്തോഡോണ്ടിക്സ്;എഫ്‌ടിഎംപിഎഫ്: പൂർണ്ണ കനം മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ്;Exp: പരീക്ഷണാത്മകം;പുരുഷൻ: പുരുഷൻ;എഫ്: സ്ത്രീ;U3: മുകളിലെ നായ;ED: ഊർജ്ജ സാന്ദ്രത;RTM: പല്ലിന്റെ ചലന വേഗത;TTM: പല്ലിന്റെ ചലന സമയം;CTM: ക്യുമുലേറ്റീവ് ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റ്;PICOS: പങ്കാളികൾ, ഇടപെടലുകൾ, താരതമ്യങ്ങൾ, ഫലങ്ങൾ, പഠന രൂപകൽപ്പന
TADs: താൽക്കാലിക ആങ്കർ ഉപകരണം;RTM: പല്ലിന്റെ ചലന വേഗത;TTM: പല്ലിന്റെ ചലന സമയം;CTM: ക്യുമുലേറ്റീവ് ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റ്;EXP: പരീക്ഷണാത്മകം;NR: റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല;U3: മുകളിലെ നായ;U6: മുകളിലെ ആദ്യത്തെ മോളാർ;SS: സ്റ്റെയിൻലെസ്സ് സ്റ്റീൽ;NiTi: നിക്കൽ-ടൈറ്റാനിയം;MOPs: സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ അസ്ഥി സുഷിരം;LLLT: കുറഞ്ഞ തീവ്രത ലേസർ തെറാപ്പി;CFO: കോർട്ടികോടോമി ഉള്ള ഓർത്തോഡോണ്ടിക്സ്;എഫ്‌ടിഎംപിഎഫ്: പൂർണ്ണ കനം മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ്
NR: റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല;WHO ICTRP: WHO ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് രജിസ്ട്രി പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിന്റെ തിരയൽ പോർട്ടൽ
ഈ അവലോകനത്തിൽ 154 രോഗികൾ ഉൾപ്പെട്ട നാല് പൂർത്തിയാക്കിയ RCTs23,32-34, രണ്ട് CCTs35,36 എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.പ്രായപരിധി 15 മുതൽ 29 വയസ്സ് വരെ.ഒരു പഠനത്തിൽ സ്ത്രീ രോഗികളെ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തി [32], മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കുറച്ച് സ്ത്രീകളെ ഉൾപ്പെടുത്തി [35].മൂന്ന് പഠനങ്ങളിൽ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു [33,34,36].ഒരു പഠനം മാത്രമാണ് ലിംഗവിഭജനം നൽകിയില്ല [23].
ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നാലെണ്ണം സ്പ്ലിറ്റ്-പോർട്ട് (SMD) ഡിസൈനുകളും [33-36] രണ്ടെണ്ണം സംയുക്ത (COMP) ഡിസൈനുകളും (സമാന്തരവും സ്പ്ലിറ്റ് പോർട്ടുകളും) [23,32] ആയിരുന്നു.ഒരു സംയോജിത ഡിസൈൻ പഠനത്തിൽ, പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രവർത്തന വശം മറ്റ് പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ വശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി, കാരണം ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ വിപരീത വശം ത്വരണം അനുഭവിക്കാത്തതിനാൽ (പരമ്പരാഗത ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സ മാത്രം) [23,32].മറ്റ് നാല് പഠനങ്ങളിൽ, ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളൊന്നും കൂടാതെ ഈ താരതമ്യം നേരിട്ട് നടത്തി [33-36].
അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയെ ശാരീരിക ഇടപെടലുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു (അതായത്, കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള ലേസർ തെറാപ്പി {LILT}), ആറാമത്തെ പഠനം ശസ്ത്രക്രിയയെ മെഡിക്കൽ ഇടപെടലുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു (അതായത്, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ E1).ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ അതിശക്തമായ ആക്രമണാത്മക (പരമ്പരാഗത കോർട്ടിക്കോട്ടമി [33-35], എഫ്‌ടിഎംപിഎഫ് ഫുൾ കനം മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ് [32]) മുതൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകൾ വരെ (മിനിമൽ ഇൻവേസിവ് നടപടിക്രമങ്ങൾ {MOPs} [23], ഫ്ലാപ്ലെസ് പൈസോടോമി നടപടിക്രമങ്ങൾ [36]).
കണ്ടെത്തിയ എല്ലാ പഠനങ്ങളിലും പ്രീമോളാർ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ [23,32-36] കഴിഞ്ഞ് നായ പിൻവലിക്കൽ ആവശ്യമായ രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു.ഉൾപ്പെട്ട എല്ലാ രോഗികൾക്കും എക്സ്ട്രാക്ഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെറാപ്പി ലഭിച്ചു.മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ആദ്യ പ്രീമോളറുകൾ വേർതിരിച്ചെടുത്ത ശേഷം നായ്ക്കൾ നീക്കം ചെയ്തു.മൂന്ന് പഠനങ്ങളിലും [23, 35, 36] മറ്റ് മൂന്ന് പഠനങ്ങളിലും ലെവലിംഗും ലെവലിംഗും പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ നടത്തി [32-34].ഫോളോ-അപ്പ് വിലയിരുത്തലുകൾ രണ്ടാഴ്ച [34], മൂന്ന് മാസം [23,36], നാല് മാസം [33] മുതൽ നായ പിൻവലിക്കൽ പൂർത്തിയാക്കുന്നത് വരെ [32,35].നാല് പഠനങ്ങളിൽ [23, 33, 35, 36], പല്ലിന്റെ ചലനത്തിന്റെ അളവ് "ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റ് റേറ്റ്" (ആർടിഎം) ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ഒരു പഠനത്തിൽ "പല്ല് ചലന സമയം" (സിടിഎം) "പല്ല് ചലനം" ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ."സമയം" (TTM).) രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ [32,35], ഒന്ന് sRANKL സാന്ദ്രത പരിശോധിച്ചു [34].അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ ഒരു താൽക്കാലിക TAD ആങ്കർ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചു [23,32–34,36], ആറാമത്തെ പഠനം ഫിക്സേഷനായി റിവേഴ്സ് ടിപ്പ് ബെൻഡിംഗ് ഉപയോഗിച്ചു [35].പല്ലിന്റെ വേഗത അളക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു പഠനം ഡിജിറ്റൽ ഇൻട്രാറൽ കാലിപ്പറുകൾ [23] ഉപയോഗിച്ചു, ഒരു പഠനം മോണ സൾക്കസ് ഫ്ലൂയിഡ് (ജിസിഎഫ്) സാമ്പിളുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ELISA സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ചു [34], കൂടാതെ രണ്ട് പഠനങ്ങൾ ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് ഡിജിറ്റൽ കാസ്റ്റിന്റെ ഉപയോഗം വിലയിരുത്തി..ഒരു കാലിപ്പർ [33,35] കാസ്‌റ്റ് ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം രണ്ട് പഠനങ്ങൾ അളവുകൾ [32,36] ലഭിക്കുന്നതിന് 3D സ്കാൻ ചെയ്ത പഠന മാതൃകകൾ ഉപയോഗിച്ചു.
RCT-കളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത ചിത്രം 2-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഓരോ ഡൊമെയ്‌നിനും പക്ഷപാതത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അപകടസാധ്യത ചിത്രം 3-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. എല്ലാ RCT-കളും "പക്ഷപാതത്തെക്കുറിച്ച് ചില ആശങ്കകൾ" ഉള്ളതായി റേറ്റുചെയ്‌തു [23,32-35]."പക്ഷപാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചില ആശങ്കകൾ" എന്നത് RCT-കളുടെ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയാണ്.പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഇടപെടലുകളിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ മൂലമുള്ള പക്ഷപാതം (ഇടപെടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇഫക്റ്റുകൾ; ഇടപെടൽ പാലിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ) ഏറ്റവും സംശയാസ്പദമായ മേഖലകളാണ് (അതായത്, നാല് പഠനങ്ങളിൽ 100% "ചില ആശങ്കകൾ" ഉണ്ടായിരുന്നു).CCT പഠനത്തിനായുള്ള ബയസ് എസ്റ്റിമേറ്റിന്റെ അപകടസാധ്യത ചിത്രം 4-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ പഠനങ്ങൾക്ക് "പക്ഷപാതത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്".
അബ്ദുൽഹമീദ്, റെഫായ്, 2018 [23], എൽ-അഷ്‌മാവി എറ്റ്., 2018 [33], സെഡ്‌കി et al., 2019 [34], അബ്ദരാസിക്ക് et al., 2020 [32] എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചിത്രം.
സർജിക്കൽ വേഴ്സസ് ഫിസിക്കൽ ഇടപെടൽ: അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളെ താഴ്ന്ന തീവ്രതയുള്ള ലേസർ തെറാപ്പി (LILT) ഉപയോഗിച്ച് നായ് പിൻവലിക്കൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് താരതമ്യം ചെയ്തു [23,32-34].എൽ-അഷ്മവി തുടങ്ങിയവർ."പരമ്പരാഗത കോർട്ടിക്കോട്ടമി", "LLT" എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ഫലങ്ങൾ ഒരു പിളർപ്പ് RCT ൽ വിലയിരുത്തി [33].നായ് പിൻവലിക്കൽ വേഗതയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഒരു ഘട്ടത്തിലും കോർട്ടിക്കോട്ടമിയും LILI വശങ്ങളും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല (അർത്ഥം 0.23 mm, 95% CI: -0.7 മുതൽ 1.2, p = 0 .64).
ടർക്കർ തുടങ്ങിയവർ.പിളർപ്പ് ടിബിഐയിൽ ആർടിഎമ്മിൽ പൈസോസിഷൻ, എൽഐഎൽടി എന്നിവയുടെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തി [36].ആദ്യ മാസത്തിൽ, LILI വശത്തെ മുകളിലെ നായ പിൻവലിക്കലിന്റെ ആവൃത്തി പീസോസിഷൻ വശത്തേക്കാൾ (p = 0.002) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ഉയർന്നതാണ്.എന്നിരുന്നാലും, അപ്പർ കനൈൻ പിൻവലിക്കലിന്റെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും മാസങ്ങളിൽ യഥാക്രമം (p = 0.377, p = 0.667) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും ഇരുവശവും തമ്മിൽ കണ്ടില്ല.മൊത്തം മൂല്യനിർണ്ണയ സമയം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, OTM-ൽ LILI, Piezocisia എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ സമാനമാണ് (p = 0.124), എന്നിരുന്നാലും ആദ്യ മാസത്തെ Piezocisia നടപടിക്രമത്തേക്കാൾ LILI കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.
അബ്ദുൽഹമീദും റെഫായിയും "എൽഎൽഎൽടി", "എംഒപികൾ+എൽഎൽഎൽടി" എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് "എംഒപികളുടെ" സ്വാധീനം ആർടിഎമ്മിലെ ഒരു കോമ്പോസിറ്റ് ഡിസൈൻ ആർസിടിയിൽ പഠിച്ചു [23]. ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത വശങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ വശങ്ങളിൽ ("എം‌ഒ‌പികൾ" കൂടാതെ "എൽ‌എൽ‌എൽ‌ടി") മുകളിലെ നായ പിൻവലിക്കൽ നിരക്കിൽ വർദ്ധനവ് അവർ കണ്ടെത്തി, എല്ലാ വിലയിരുത്തൽ സമയങ്ങളിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളോടെ (p<0.05). ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത വശങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ വശങ്ങളിൽ ("എം‌ഒ‌പികൾ" കൂടാതെ "എൽ‌എൽ‌എൽ‌ടി") മുകളിലെ നായ പിൻവലിക്കൽ നിരക്കിൽ വർദ്ധനവ് അവർ കണ്ടെത്തി, എല്ലാ വിലയിരുത്തൽ സമയങ്ങളിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളോടെ (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). എല്ലാ മൂല്യനിർണ്ണയ സമയങ്ങളിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള നോൺ-ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത ലാറ്ററൽ പിൻവലിക്കലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മുകളിലെ കനൈനുകളുടെ ലാറ്ററൽ പിൻവലിക്കലിന്റെ വേഗതയിൽ ("എംഒപികൾ" കൂടാതെ "എൽഎൽഎൽടി") ത്വരിതഗതിയിലുള്ള വർദ്ധനവ് അവർ കണ്ടെത്തി (p<0.05).他们, 与 与 非 侧 侧 侧, 加速 侧 ("മോസ്") 和 "lll") 的 上 犬 齿 齿 缩率回 增加, 在 所有 评估 都 都 统计学 显着 显着 显着 显着 显着 差异 (p <0.05). ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത വശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ വശത്തിന്റെ ("എം‌ഒ‌പികൾ", "എൽ‌എൽ‌എൽ‌ടി") മുകളിലെ നായ പല്ലുകൾ റിഡക്ഷൻ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിച്ചതായും എല്ലാ മൂല്യനിർണ്ണയ സമയങ്ങളിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസം (p<0.05) ഉണ്ടെന്നും അവർ കണ്ടെത്തി. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. വിലയിരുത്തിയ എല്ലാ സമയ പോയിന്റുകളിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമുള്ള (p<0.05) ത്വരണം ഇല്ലാത്ത വശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ത്വരണം ("MOPs", "LLLT") ഉള്ള ഭാഗത്ത് മുകളിലെ അവയവ പിൻവലിക്കൽ കൂടുതലാണെന്ന് അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തി.ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത വശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ക്ലാവിക്കിളിന്റെ പിൻവലിക്കൽ "SS", "NILT" വശങ്ങളിൽ യഥാക്രമം 1.6, 1.3 തവണ ത്വരിതപ്പെടുത്തി.കൂടാതെ, വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ലെങ്കിലും, മുകളിലെ ക്ലാവിക്കിളുകളുടെ പിൻവലിക്കൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് എൽഎൽഎൽടി നടപടിക്രമത്തേക്കാൾ MOP-കളുടെ നടപടിക്രമം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് അവർ തെളിയിച്ചു.മുൻ പഠനങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ഉയർന്ന വൈവിധ്യവും പ്രായോഗിക ഇടപെടലുകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങളും ഡാറ്റയുടെ അളവ് സമന്വയത്തെ തടഞ്ഞു [23,33,36].അബ്ദലാസിക് തുടങ്ങിയവർ.സംയോജിത രൂപകല്പനയുള്ള [32] ഒരു ഡബിൾ-ആം ആർസിഐ, ക്യുമുലേറ്റീവ് ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റ് (സിടിഎം), ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റ് ടൈം (ടിടിഎം) എന്നിവയിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പിന്റെ (എഫ്ടിഎംപിഎഫ് ഉയരം മാത്രം എൽഎൽഎൽടി) പ്രഭാവം വിലയിരുത്തി.ത്വരിതപ്പെടുത്തിയതും ത്വരിതപ്പെടുത്താത്തതുമായ വശങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ "പല്ലിന്റെ ചലന സമയം", പല്ല് പിൻവലിക്കലിന്റെ ആകെ സമയത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.മുഴുവൻ പഠനത്തിലും, "ക്യുമുലേറ്റീവ് ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റ്" (p = 0.728), "പല്ല് ചലന സമയം" (p = 0.298) എന്നിവയിൽ "FTMPF" ഉം "LLLT" ഉം തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.കൂടാതെ, "FTMPF", "LLLT" എന്നിവയ്ക്ക് യഥാക്രമം 25%, 20% ആക്സിലറേഷൻ OTM നേടാനാകും.
സെക്കി തുടങ്ങിയവർ.ഓറോടോമി ഉള്ള ഒരു RCT-ൽ OTM സമയത്ത് RANKL റിലീസിലുള്ള "പരമ്പരാഗത കോർട്ടിക്കോട്ടമി", "LLT" എന്നിവയുടെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുകയും താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു [34].OTM സമയത്ത് കോർട്ടിക്കോട്ടമിയും LILI ഉം RANKL റിലീസ് വർദ്ധിപ്പിച്ചതായി പഠനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഇത് അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണത്തെയും OTM നിരക്കിനെയും നേരിട്ട് ബാധിച്ചു.ഇടപെടലിനു ശേഷമുള്ള 3, 15 ദിവസങ്ങളിൽ (യഥാക്രമം p = 0.685, p = 0.400) ഉഭയകക്ഷി വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരുന്നില്ല.സമയക്രമത്തിലോ ഫലങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്ന രീതിയിലോ ഉള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ [32,34] മുമ്പത്തെ രണ്ട് പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് തടഞ്ഞു.
സർജിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ: രാജശേഖരനും നായക്കും കോർട്ടികോടോമിയും പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ E1 കുത്തിവയ്പ്പും RTM-ലും പല്ലിന്റെ ചലന സമയത്തും (TTM) സ്പ്ലിറ്റ്-മൗത്ത് സിസിടിയിലെ ഫലത്തെ വിലയിരുത്തി [35].പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ വശത്തെ ശരാശരി RTM 0.36 ± 0.05 mm/ആഴ്ച, കോർട്ടിക്കോട്ടമി 0.40 ±/0 .04 .04 എന്നതിനാൽ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസത്തോടെ (p = 0.003) പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട RTM കോർട്ടിക്കോട്ടമി മെച്ചപ്പെടുത്തിയെന്ന് അവർ തെളിയിച്ചു.രണ്ട് ഇടപെടലുകൾക്കിടയിൽ പല്ലിന്റെ ചലന സമയത്തിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.കോർട്ടിക്കോട്ടമി ഗ്രൂപ്പിന് (13 ആഴ്ച) പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ (15 ആഴ്ച) "പല്ല് ചലന സമയം" കുറവാണ്.കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ഓരോ പഠനത്തിന്റെയും പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകളിൽ നിന്നുള്ള അളവ് കണ്ടെത്തലുകളുടെ ഒരു സംഗ്രഹം പട്ടിക 6 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
RTM: പല്ലിന്റെ ചലന വേഗത;TTM: പല്ലിന്റെ ചലന സമയം;CTM: ക്യുമുലേറ്റീവ് ടൂത്ത് മൂവ്മെന്റ്;NAC: ത്വരിതപ്പെടുത്താത്ത നിയന്ത്രണം;MOPs: സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ അസ്ഥി സുഷിരം;LLLT: കുറഞ്ഞ തീവ്രത ലേസർ തെറാപ്പി;CFO: കോർട്ടികോടോമി ഉള്ള ഓർത്തോഡോണ്ടിക്സ്;എഫ്‌ടിഎംപിഎഫ്: പൂർണ്ണ കനം മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ്;NR: റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല
നാല് പഠനങ്ങൾ ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ [32,33,35,36] വിലയിരുത്തി.മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ മോളാർ പിന്തുണയുടെ നഷ്ടം വിലയിരുത്തി [32,33,35].കോർട്ടിക്കോട്ടമിയും പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും രാജശേഖരനും നായക്കും കണ്ടെത്തിയില്ല (p = 0.67) [35].എൽ-അഷ്മാവി തുടങ്ങിയവർ.കോർട്ടിക്കോട്ടമിയും LLLT വശവും തമ്മിൽ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല [33] .പകരം, അബ്ദരാസിക്ക് et al.FTMPF, LLLT ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, LLLT ഗ്രൂപ്പ് വലുതാണ് [32].
ഉൾപ്പെടുത്തിയ രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ വേദനയും വീക്കവും വിലയിരുത്തി [33,35].രാജശേഖരനും നായക്കും പറയുന്നതനുസരിച്ച്, കോർട്ടിക്കോട്ടമി വശത്ത് [35] ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ നേരിയ വീക്കവും വേദനയും രോഗികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, എല്ലാ രോഗികൾക്കും കുത്തിവയ്പ്പിൽ കടുത്ത വേദന അനുഭവപ്പെട്ടു.മിക്ക രോഗികളിലും, തീവ്രത കൂടുതലാണ്, കുത്തിവയ്പ്പ് ദിവസം മുതൽ മൂന്ന് ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.എന്നിരുന്നാലും, എൽ-അഷ്‌മാവി et al.[33] 70% രോഗികൾ കോർട്ടിക്കോട്ടമി ഭാഗത്തും 10% പേർക്ക് കോർട്ടിക്കോട്ടമി ഭാഗത്തും LILI ഭാഗത്തും വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് പരാതിപ്പെട്ടു.ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദന 85% രോഗികളും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.കോർട്ടിക്കോട്ടമിയുടെ വശം കൂടുതൽ കഠിനമാണ്.
രാജശേഖരനും നായക്കും വരമ്പിന്റെ ഉയരത്തിലും വേരിന്റെ നീളത്തിലുമുള്ള മാറ്റം വിലയിരുത്തി, കോർട്ടിക്കോട്ടമിയും പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല (p = 0.08) [35].ആനുകാലിക പരിശോധനയുടെ ആഴം ഒരു പഠനത്തിൽ മാത്രം വിലയിരുത്തി, FTMPF ഉം LLLT ഉം തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല [32].
ടർക്കറും മറ്റുള്ളവരും നായ്ക്കളുടെയും ആദ്യത്തെ മോളാർ കോണുകളിലെയും മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും മൂന്ന് മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ പീസോടോമി സൈഡും LLLT വശവും തമ്മിലുള്ള കനൈനിലും ആദ്യത്തെ മോളാർ കോണുകളിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല [36].
ഓർത്തോഡോണ്ടിക് തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിനും പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുമുള്ള തെളിവുകളുടെ ശക്തി ഗ്രേഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (പട്ടിക 7) അനുസരിച്ച് "വളരെ താഴ്ന്നത്" മുതൽ "കുറഞ്ഞത്" വരെയാണ്.തെളിവുകളുടെ ശക്തി കുറയ്ക്കുന്നത് പക്ഷപാതം [23,32,33,35,36], പരോക്ഷത [23,32], കൃത്യതയില്ലായ്മ [23,32,33,35,36] എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
a, g പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത ഒരു ലെവലായി കുറച്ചു (പ്രതീക്ഷിച്ച ഇടപെടലുകളിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ മൂലമുള്ള പക്ഷപാതം, തുടർനടപടികൾക്കുള്ള വലിയ നഷ്ടം) കൂടാതെ കൃത്യതയില്ലായ്മ ഒരു ലെവലായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു* [33].
c, f, i, j പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത ഒരു ലെവൽ (റാൻഡം ചെയ്യാത്ത പഠനങ്ങൾ) കുറയുകയും പിശകിന്റെ മാർജിൻ ഒരു ലെവൽ കുറയുകയും ചെയ്തു* [35].
d പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത (പ്രതീക്ഷിച്ച ഇടപെടലുകളിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിചലനം കാരണം) ഒരു ലെവൽ, പരോക്ഷത ഒരു ലെവൽ**, കൃത്യതയില്ലാത്തത് ഒരു ലെവൽ * [23].
e, h, k പക്ഷപാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത (റാൻഡമൈസേഷൻ പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പക്ഷപാതം, ഉദ്ദേശിച്ച ഇടപെടലിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനം മൂലമുള്ള പക്ഷപാതം) ഒരു ലെവൽ, പരോക്ഷത ഒരു ലെവൽ **, ഒരു ലെവൽ * [32] .
CI: ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള;എസ്എംഡി: സ്പ്ലിറ്റ് പോർട്ട് ഡിസൈൻ;COMP: കോമ്പോസിറ്റ് ഡിസൈൻ;MD: ശരാശരി വ്യത്യാസം;LLLT: കുറഞ്ഞ തീവ്രത ലേസർ തെറാപ്പി;എഫ്‌ടിഎംപിഎഫ്: പൂർണ്ണ കനം മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ്
വിവിധ ആക്സിലറേഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചലനത്തിന്റെ ത്വരിതപ്പെടുത്തലിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.ശസ്ത്രക്രിയാ ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ രീതികൾ വ്യാപകമായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയേതര രീതികളും വിപുലമായ ഗവേഷണത്തിലേക്ക് വഴി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.ഒരു ആക്സിലറേഷൻ രീതി മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ് എന്നതിന്റെ വിവരങ്ങളും തെളിവുകളും സമ്മിശ്രമായി തുടരുന്നു.
ഈ SR അനുസരിച്ച്, OTM ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സർജിക്കൽ സമീപനങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തെക്കുറിച്ച് പഠനങ്ങൾക്കിടയിൽ സമവായമില്ല.അബ്ദുൽഹമീദ്, റെഫായ്, രാജശേഖരൻ, നായക് എന്നിവർ OTM-ൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനെക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി [23,35].പകരം, Türker et al.മുകളിലെ നായ പിൻവലിക്കലിന്റെ ആദ്യ മാസത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു [36].എന്നിരുന്നാലും, മുഴുവൻ ട്രയൽ കാലയളവും പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, OTM-ൽ ശസ്ത്രക്രിയയും അല്ലാത്തതുമായ ഇടപെടലുകളുടെ സ്വാധീനം സമാനമാണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി.കൂടാതെ, അബ്ദരാസിക്ക് et al., El-Ashmawi et al., Sedki et al.OTM ത്വരിതപ്പെടുത്തലിന്റെ കാര്യത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടലുകളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു [32-34].