“ചിന്തയുള്ള, അർപ്പണബോധമുള്ള ഒരു ചെറിയ കൂട്ടം പൗരന്മാർക്ക് ലോകത്തെ മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്നതിൽ ഒരിക്കലും സംശയിക്കേണ്ട.സത്യത്തിൽ, അത് മാത്രമേ അവിടെയുള്ളൂ.
ഗവേഷണ സമർപ്പണം ചെലവേറിയതും സങ്കീർണ്ണവും സമയമെടുക്കുന്നതും ആയ മെഡിക്കൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല മാതൃക മാറ്റുക എന്നതാണ് ക്യൂറസിൻ്റെ ദൗത്യം.
ഈ ലേഖനം ഇങ്ങനെ ഉദ്ധരിക്കുക: കൊജിമ വൈ., സെൻഡോ ആർ., ഒകയാമ എൻ. എറ്റ്.(മേയ് 18, 2022) താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ ഫ്ലോ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഇൻഹേൽഡ് ഓക്സിജൻ അനുപാതം: ഒരു സിമുലേഷൻ പഠനം.രോഗശമനം 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
ഉദ്ദേശ്യം: രോഗിക്ക് ഓക്സിജൻ നൽകുമ്പോൾ ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അംശം അളക്കണം, കാരണം ഇത് അൽവിയോളാർ ഓക്സിജൻ്റെ സാന്ദ്രതയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസന ശരീരശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് പ്രധാനമാണ്.അതിനാൽ, ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അനുപാതം വ്യത്യസ്ത ഓക്സിജൻ ഡെലിവറി ഉപകരണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.
രീതികൾ: സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനത്തിൻ്റെ ഒരു സിമുലേഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചു.താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ ഫ്ലോ നാസൽ പ്രോംഗുകളിലൂടെയും ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്കിലൂടെയും ലഭിക്കുന്ന ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അനുപാതം അളക്കുക.120 സെക്കൻഡ് ഓക്സിജൻ കഴിഞ്ഞാൽ, ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൻ്റെ അംശം ഓരോ സെക്കൻഡിലും 30 സെക്കൻഡ് അളക്കുന്നു.ഓരോ അവസ്ഥയ്ക്കും മൂന്ന് അളവുകൾ എടുത്തു.
ഫലങ്ങൾ: കുറഞ്ഞ ഒഴുക്കുള്ള നാസൽ കാനുല ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വായുപ്രവാഹം കുറഞ്ഞു, ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ പ്രചോദിത ഓക്‌സിജൻ അംശവും എക്‌സ്‌ട്രാറോറൽ ഓക്‌സിജൻ്റെ സാന്ദ്രതയും, പുനർ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സംഭവിച്ചുവെന്നും ഇത് ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ ഇൻസ്‌പേർഡ് ഓക്‌സിജൻ അംശത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഉപസംഹാരം.ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നത് ശരീരഘടനാപരമായ ഡെഡ് സ്പേസിലെ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കും, ഇത് ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അനുപാതത്തിലെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.ഉയർന്ന ഒഴുക്കുള്ള നാസൽ കനൂല ഉപയോഗിച്ച്, 10 L/min എന്ന ഫ്ലോ റേറ്റിൽ പോലും ഉയർന്ന ശതമാനം ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ ലഭിക്കും.ഓക്സിജൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അംശത്തിൻ്റെ മൂല്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ, രോഗിക്കും നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥകൾക്കും അനുയോജ്യമായ ഫ്ലോ റേറ്റ് സജ്ജീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ ലോ-ഫ്ലോ നസാൽ പ്രോംഗുകളും ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്കുകളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അനുപാതം കണക്കാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറിൻ്റെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഓക്സിജൻ നൽകുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിൽ ഒരു സാധാരണ പ്രക്രിയയാണ്.ഓക്സിജൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ വിവിധ രീതികളിൽ കാനുല, നാസൽ ക്യാനുല, ഓക്സിജൻ മാസ്ക്, റിസർവോയർ മാസ്ക്, വെഞ്ചുറി മാസ്ക്, ഹൈ ഫ്ലോ നാസൽ ക്യാനുല (HFNC) [1-5] എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിലെ ഓക്സിജൻ്റെ ശതമാനം (FiO2) ആൽവിയോളാർ വാതക വിനിമയത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിലെ ഓക്സിജൻ്റെ ശതമാനമാണ്.ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ ഭാഗിക മർദ്ദത്തിൻ്റെ (PaO2) FiO2 ൻ്റെ അനുപാതമാണ് ഓക്‌സിജനേഷൻ്റെ അളവ് (P/F അനുപാതം).പി/എഫ് അനുപാതത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം വിവാദമായി തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഇത് ഓക്സിജനേഷൻ്റെ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സൂചകമാണ് [6-8].അതിനാൽ, ഒരു രോഗിക്ക് ഓക്സിജൻ നൽകുമ്പോൾ FiO2 ൻ്റെ മൂല്യം അറിയേണ്ടത് ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനമാണ്.
ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, വെൻ്റിലേഷൻ സർക്യൂട്ട് ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് FiO2 കൃത്യമായി അളക്കാൻ കഴിയും, അതേസമയം ഒരു നാസൽ ക്യാനുലയും ഓക്സിജൻ മാസ്കും ഉപയോഗിച്ച് ഓക്സിജൻ നൽകുമ്പോൾ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി FiO2 ൻ്റെ ഒരു "എസ്റ്റിമേറ്റ്" മാത്രമേ അളക്കാൻ കഴിയൂ.ഈ "സ്കോർ" ഓക്സിജൻ വിതരണത്തിൻ്റെ ടൈഡൽ വോളിയത്തിൻ്റെ അനുപാതമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, ശ്വസനത്തിൻ്റെ ശരീരശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് ഇത് ചില ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല.FiO2 അളവുകൾ വിവിധ ഘടകങ്ങളാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [2,3].ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് ഓക്സിജൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഓറൽ അറ, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം തുടങ്ങിയ ശരീരഘടനാപരമായ നിർജ്ജീവ സ്ഥലങ്ങളിൽ ഓക്സിജൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുമെങ്കിലും, നിലവിലെ സാഹിത്യത്തിൽ ഈ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ടുകളൊന്നുമില്ല.എന്നിരുന്നാലും, പ്രായോഗികമായി ഈ ഘടകങ്ങൾക്ക് പ്രാധാന്യം കുറവാണെന്നും ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളെ മറികടക്കാൻ "സ്കോറുകൾ" മതിയാകുമെന്നും ചില ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നു.
സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, എമർജൻസി മെഡിസിനിലും തീവ്രപരിചരണത്തിലും HFNC പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു [9].HFNC രണ്ട് പ്രധാന ഗുണങ്ങളുള്ള ഉയർന്ന FiO2, ഓക്സിജൻ പ്രവാഹം നൽകുന്നു - ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഡെഡ് സ്പേസ് ഫ്ലഷിംഗ്, നാസോഫറിംഗൽ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കൽ, ഓക്സിജൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ഇത് അവഗണിക്കരുത് [10,11].കൂടാതെ, അളന്ന FiO2 മൂല്യം വായുമാർഗങ്ങളിലോ അൽവിയോളിയിലോ ഉള്ള ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു എന്ന് ഊഹിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം പ്രചോദന സമയത്ത് അൽവിയോളിയിലെ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത P/F അനുപാതത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രധാനമാണ്.
ഇൻട്യൂബേഷൻ ഒഴികെയുള്ള ഓക്സിജൻ ഡെലിവറി രീതികൾ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.അതിനാൽ, അനാവശ്യ ഓക്‌സിജനേഷൻ തടയുന്നതിനും ഓക്‌സിജൻ സമയത്ത് ശ്വസനത്തിൻ്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള ഉൾക്കാഴ്‌ച നേടുന്നതിനും ഈ ഓക്‌സിജൻ ഡെലിവറി ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന FiO2-ൻ്റെ കൂടുതൽ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, മനുഷ്യൻ്റെ ശ്വാസനാളത്തിലെ FiO2 അളക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.ചില ഗവേഷകർ സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസന മാതൃകകൾ [4,12,13] ഉപയോഗിച്ച് FiO2 അനുകരിക്കാൻ ശ്രമിച്ചു.അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ, സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനത്തിൻ്റെ ഒരു മാതൃകാ മാതൃക ഉപയോഗിച്ച് FiO2 അളക്കാൻ ഞങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
മനുഷ്യരെ ഉൾപ്പെടുത്താത്തതിനാൽ ധാർമ്മിക അംഗീകാരം ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു പൈലറ്റ് പഠനമാണിത്.സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം അനുകരിക്കുന്നതിന്, Hsu et al വികസിപ്പിച്ച മാതൃകയെ പരാമർശിച്ച് ഞങ്ങൾ ഒരു സ്വാഭാവിക ശ്വസന മാതൃക തയ്യാറാക്കി.(ചിത്രം 1) [12].അനസ്തേഷ്യ ഉപകരണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വെൻ്റിലേറ്ററുകളും ടെസ്റ്റ് ശ്വാസകോശങ്ങളും (ഡ്യുവൽ അഡൾട്ട് TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അനുകരിക്കാൻ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്.രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളും കർക്കശമായ മെറ്റൽ സ്ട്രാപ്പുകളാൽ സ്വമേധയാ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.ടെസ്റ്റ് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഒരു ബെല്ലോസ് (ഡ്രൈവ് സൈഡ്) വെൻ്റിലേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.ടെസ്റ്റ് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മറ്റ് ബെല്ലോസ് (പാസീവ് സൈഡ്) "ഓക്‌സിജൻ മാനേജ്‌മെൻ്റ് മോഡലുമായി" ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.ശ്വാസകോശം (ഡ്രൈവ് സൈഡ്) പരിശോധിക്കാൻ വെൻ്റിലേറ്റർ പുതിയ വാതകം വിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ, മറ്റ് ബെല്ലോകളിൽ (പാസീവ് സൈഡ്) ബലമായി വലിച്ചുകൊണ്ട് ബെല്ലോസ് വീർപ്പിക്കുന്നു.ഈ ചലനം മാനികിൻ്റെ ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ വാതകം ശ്വസിക്കുന്നു, അങ്ങനെ സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം അനുകരിക്കുന്നു.
(എ) ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ, (ബി) ഡമ്മി, (സി) ശ്വാസകോശ പരിശോധന, (ഡി) അനസ്തേഷ്യ ഉപകരണം, (ഇ) ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ, (എഫ്) ഇലക്ട്രിക് വെൻ്റിലേറ്റർ.
വെൻ്റിലേറ്റർ ക്രമീകരണങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ടൈഡൽ വോളിയം 500 മില്ലി, ശ്വസന നിരക്ക് 10 ശ്വസനം/മിനിറ്റ്, ഇൻസ്പിറേറ്ററി മുതൽ എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി അനുപാതം (ഇൻഹാലേഷൻ/എക്‌സ്‌പറേഷൻ അനുപാതം) 1:2 (ശ്വസന സമയം = 1 സെ).പരീക്ഷണങ്ങൾക്കായി, ടെസ്റ്റ് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പാലിക്കൽ 0.5 ആയി സജ്ജീകരിച്ചു.
ഓക്‌സിജൻ മാനേജ്‌മെൻ്റ് മോഡലിനായി ഒരു ഓക്‌സിജൻ മോണിറ്ററും (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ഒരു മണികിനും (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ഉപയോഗിച്ചു.ശുദ്ധമായ ഓക്സിജൻ 1, 2, 3, 4, 5 L/min എന്ന നിരക്കിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ഓരോന്നിനും FiO2 അളക്കുകയും ചെയ്തു.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, നോർത്തേൺ അയർലൻഡ്: ആംസ്ട്രോംഗ് മെഡിക്കൽ), ഓക്സിജൻ-വായു മിശ്രിതങ്ങൾ 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 L വോളിയങ്ങളിൽ നൽകി, FiO2 ആയിരുന്നു. ഓരോ കേസിലും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.എച്ച്എഫ്എൻസിക്ക് വേണ്ടി, 45%, 60%, 90% ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയിൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തി.
എക്‌സ്‌ട്രോറൽ ഓക്‌സിജൻ കോൺസൺട്രേഷൻ (BSM-6301; ടോക്കിയോ, ജപ്പാൻ: Nihon Kohden Co.) മാക്‌സിലറി ഇൻസിസറുകളിൽ നിന്ന് 3 സെൻ്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ ഒരു നാസൽ കാനുലയിലൂടെ ഓക്‌സിജൻ വിതരണം ചെയ്‌തു (ഫൈൻഫിറ്റ്; ഒസാക്ക, ജപ്പാൻ: ജപ്പാൻ മെഡിക്കൽനെക്‌സ്റ്റ് കോ.) (ചിത്രം 1).) വൈദ്യുത വെൻ്റിലേറ്റർ (HEF-33YR; ടോക്കിയോ, ജപ്പാൻ: ഹിറ്റാച്ചി) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇൻട്യൂബേഷൻ, മാണികിൻ്റെ തലയിൽ നിന്ന് വായു പുറന്തള്ളുകയും പുറം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഇല്ലാതാക്കുകയും 2 മിനിറ്റിനുശേഷം FiO2 അളക്കുകയും ചെയ്തു.
120 സെക്കൻഡ് ഓക്സിജനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയ ശേഷം, FiO2 ഓരോ സെക്കൻഡിലും 30 സെക്കൻഡ് അളക്കുന്നു.ഓരോ അളവെടുപ്പിനു ശേഷവും മാണികിനും ലബോറട്ടറിയും വെൻ്റിലേറ്റ് ചെയ്യുക.ഓരോ അവസ്ഥയിലും FiO2 3 തവണ അളന്നു.ഓരോ അളക്കുന്ന ഉപകരണത്തിൻ്റെയും കാലിബ്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് പരീക്ഷണം ആരംഭിച്ചു.
പരമ്പരാഗതമായി, FiO2 അളക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ നാസൽ കാനുലകളിലൂടെ ഓക്സിജൻ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.ഈ പരീക്ഷണത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന കണക്കുകൂട്ടൽ രീതി സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു (പട്ടിക 1).അനസ്തേഷ്യ ഉപകരണത്തിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ശ്വസന സാഹചര്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സ്‌കോറുകൾ കണക്കാക്കുന്നത് (ടൈഡൽ വോളിയം: 500 മില്ലി, ശ്വസന നിരക്ക്: 10 ശ്വസനം/മിനിറ്റ്, ഇൻസ്പിറേറ്ററി മുതൽ എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി അനുപാതം {ഇൻഹാലേഷൻ: എക്‌സ്‌ഹാലേഷൻ റേഷ്യോ} = 1:2).
ഓരോ ഓക്സിജൻ ഫ്ലോ റേറ്റിനും "സ്കോറുകൾ" കണക്കാക്കുന്നു.എൽഎഫ്എൻസിയിലേക്ക് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നതിന് ഒരു നാസൽ കാനുല ഉപയോഗിച്ചു.
എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും ഒറിജിൻ സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത് (Northampton, MA: OriginLab Corporation).ടെസ്റ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൻ്റെ (N) ശരാശരി ± സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (SD) ആയി ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു [12].ഞങ്ങൾ എല്ലാ ഫലങ്ങളും രണ്ട് ദശാംശ സ്ഥാനങ്ങളിലേക്ക് റൗണ്ട് ചെയ്തു.
"സ്കോർ" കണക്കാക്കാൻ, ഒരൊറ്റ ശ്വാസത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് നാസൽ കാനുലയ്ക്കുള്ളിലെ ഓക്സിജൻ്റെ അളവിന് തുല്യമാണ്, ബാക്കിയുള്ളത് പുറത്തെ വായുവാണ്.അങ്ങനെ, 2 സെക്കൻഡ് ശ്വാസ സമയം കൊണ്ട്, 2 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ നാസൽ കാനുല നൽകുന്ന ഓക്സിജൻ 1000/30 മില്ലി ആണ്.പുറം വായുവിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് ടൈഡൽ വോളിയത്തിൻ്റെ 21% ആയിരുന്നു (1000/30 മില്ലി).ടൈഡൽ വോളിയത്തിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അളവാണ് അന്തിമ FiO2.അതിനാൽ, ടൈഡൽ വോളിയം ഉപയോഗിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ ആകെ അളവ് ഹരിച്ചുകൊണ്ട് FiO2 "എസ്റ്റിമേറ്റ്" കണക്കാക്കാം.
ഓരോ അളവെടുപ്പിനും മുമ്പായി, ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ 20.8% ആയി കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്തു, എക്സ്ട്രാറൽ ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ 21% ആയി കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്തു.ഓരോ ഫ്ലോ റേറ്റിലും ശരാശരി FiO2 LFNC മൂല്യങ്ങൾ പട്ടിക 1 കാണിക്കുന്നു.ഈ മൂല്യങ്ങൾ "കണക്കെടുത്ത" മൂല്യങ്ങളേക്കാൾ 1.5-1.9 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (പട്ടിക 1).വായയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള ഓക്സിജൻ്റെ സാന്ദ്രത ഇൻഡോർ വായുവിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ് (21%).ഇലക്ട്രിക് ഫാനിൽ നിന്ന് എയർ ഫ്ലോ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ശരാശരി മൂല്യം കുറഞ്ഞു.ഈ മൂല്യങ്ങൾ "കണക്കാക്കിയ മൂല്യങ്ങൾക്ക്" സമാനമാണ്.വായുപ്രവാഹത്തിൽ, വായയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത മുറിയിലെ വായുവിനോട് അടുക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിലെ FiO2 മൂല്യം 2 L/min-ൽ കൂടുതൽ "കണക്കെടുത്ത മൂല്യത്തേക്കാൾ" കൂടുതലാണ്.വായുപ്രവാഹം ഉണ്ടായാലും ഇല്ലെങ്കിലും, ഫ്ലോ റേറ്റ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് FiO2 വ്യത്യാസം കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 2).
ഒരു ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്കിനുള്ള ഓരോ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയിലും ശരാശരി FiO2 മൂല്യങ്ങൾ പട്ടിക 2 കാണിക്കുന്നു (ഇക്കോലൈറ്റ് ഓക്സിജൻ മാസ്ക്; ഒസാക്ക, ജപ്പാൻ: ജപ്പാൻ മെഡിക്കൽനെക്സ്റ്റ് കോ., ലിമിറ്റഡ്).ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഈ മൂല്യങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു (പട്ടിക 2).ഒരേ ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം കൊണ്ട്, LFNK യുടെ FiO2 ഒരു ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്കിനെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.1-5 L/min-ൽ, FiO2-ലെ വ്യത്യാസം ഏകദേശം 11-24% ആണ്.
ഓരോ ഫ്ലോ റേറ്റിലും ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയിലും HFNC യുടെ ശരാശരി FiO2 മൂല്യങ്ങൾ പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു.ഫ്ലോ റേറ്റ് കുറവാണോ ഉയർന്നതാണോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ ഈ മൂല്യങ്ങൾ ടാർഗെറ്റ് ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയ്ക്ക് അടുത്തായിരുന്നു (പട്ടിക 3).
ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ FiO2 മൂല്യങ്ങൾ 'കണക്കാക്കിയ' മൂല്യങ്ങളേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്, കൂടാതെ LFNC ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എക്സ്ട്രാറോറൽ FiO2 മൂല്യങ്ങൾ മുറിയിലെ വായുവിനേക്കാൾ ഉയർന്നതായിരുന്നു.വായുപ്രവാഹം ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ, എക്സ്ട്രാറോറൽ FiO2 എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.ഈ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എൽഎഫ്എൻസി പുനർ ശ്വസിക്കുന്നതിനിടയിൽ എക്സ്പിറേറ്ററി ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സംഭവിച്ചു എന്നാണ്.വായുപ്രവാഹം ഉണ്ടെങ്കിലും ഇല്ലെങ്കിലും, ഫ്ലോ റേറ്റ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് FiO2 വ്യത്യാസം കുറയുന്നു.ഈ ഫലം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ശ്വാസനാളത്തിലെ ഉയർന്ന FiO2 മായി മറ്റൊരു ഘടകം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം എന്നാണ്.കൂടാതെ, ഓക്‌സിജനേഷൻ ശരീരഘടനാപരമായ ഡെഡ് സ്‌പെയ്‌സിലെ ഓക്‌സിജൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും അവർ സൂചിപ്പിച്ചു, ഇത് FiO2 [2] ൻ്റെ വർദ്ധനവ് മൂലമാകാം.LFNC ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടത്തുമ്പോൾ വീണ്ടും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്ന് പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.മൂക്കിലെ കാനുലകളുടെ അളന്നതും "കണക്കാക്കിയതുമായ" മൂല്യങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെ ഇത് സാരമായി ബാധിച്ചേക്കാമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
1-5 എൽ/മിനിറ്റ് കുറഞ്ഞ ഫ്ലോ റേറ്റിൽ, പ്ലെയിൻ മാസ്കിൻ്റെ FiO2 നാസൽ ക്യാനുലയേക്കാൾ കുറവായിരുന്നു, ഒരുപക്ഷേ മാസ്കിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ശരീരഘടനാപരമായി നിർജ്ജീവ മേഖലയായി മാറുമ്പോൾ ഓക്സിജൻ്റെ സാന്ദ്രത എളുപ്പത്തിൽ വർദ്ധിക്കാത്തതിനാലാകാം.ഓക്സിജൻ പ്രവാഹം മുറിയിലെ വായു നേർപ്പിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും FiO2 5 L/min ന് മുകളിൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു [12].5 L/min-ൽ താഴെ, മുറിയിലെ വായു നേർപ്പിക്കുന്നതും നിർജ്ജീവമായ ഇടം വീണ്ടും ശ്വസിക്കുന്നതും കാരണം കുറഞ്ഞ FiO2 മൂല്യങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു [12].വാസ്തവത്തിൽ, ഓക്സിജൻ ഫ്ലോ മീറ്ററുകളുടെ കൃത്യത വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കാൻ MiniOx 3000 ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ അളക്കാൻ ഉപകരണത്തിന് മതിയായ താൽക്കാലിക റെസലൂഷൻ ഇല്ല (നിർമ്മാതാക്കൾ 90% പ്രതികരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതിന് 20 സെക്കൻഡ് വ്യക്തമാക്കുന്നു).ഇതിന് വേഗതയേറിയ സമയ പ്രതികരണമുള്ള ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ ആവശ്യമാണ്.
യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, നാസൽ അറ, വാക്കാലുള്ള അറ, ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ രൂപഘടന ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഈ പഠനത്തിൽ ലഭിച്ച ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് FiO2 മൂല്യം വ്യത്യാസപ്പെടാം.കൂടാതെ, രോഗികളുടെ ശ്വസന നില വ്യത്യസ്തമാണ്, ഉയർന്ന ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം എക്സ്പിറേറ്ററി ശ്വാസത്തിൽ ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു.ഈ അവസ്ഥകൾ താഴ്ന്ന FiO2 മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.അതിനാൽ, യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ LFNK, ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്കുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വിശ്വസനീയമായ FiO2 വിലയിരുത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരീക്ഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ശരീരഘടനാപരമായ ഡെഡ് സ്‌പേസ്, ആവർത്തിച്ചുള്ള എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ശ്വസനം എന്നിവ FiO2-നെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം എന്നാണ്.ഈ കണ്ടെത്തൽ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, "എസ്റ്റിമേറ്റ്" എന്നതിലുപരി അവസ്ഥകളെ ആശ്രയിച്ച്, കുറഞ്ഞ ഒഴുക്ക് നിരക്കിൽ പോലും FiO2 ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കും.
ടാർഗെറ്റ് സാച്ചുറേഷൻ പരിധിക്ക് അനുസൃതമായി ഡോക്ടർമാർ ഓക്സിജൻ നിർദ്ദേശിക്കണമെന്നും ടാർഗെറ്റ് സാച്ചുറേഷൻ പരിധി നിലനിർത്താൻ രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കണമെന്നും ബ്രിട്ടീഷ് തൊറാസിക് സൊസൈറ്റി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു [14].ഈ പഠനത്തിൽ FiO2 ൻ്റെ "കണക്കുകൂട്ടിയ മൂല്യം" വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് "കണക്കെടുത്ത മൂല്യത്തേക്കാൾ" ഉയർന്ന ഒരു യഥാർത്ഥ FiO2 നേടാൻ കഴിയും.
HFNC ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഫ്ലോ റേറ്റ് പരിഗണിക്കാതെ FiO2 മൂല്യം സെറ്റ് ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയ്ക്ക് അടുത്താണ്.10 L/min എന്ന ഫ്ലോ റേറ്റിൽ പോലും ഉയർന്ന FiO2 ലെവലുകൾ നേടാനാകുമെന്ന് ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.സമാനമായ പഠനങ്ങൾ 10 നും 30 L [12,15] നും ഇടയിൽ FiO2 ന് മാറ്റമൊന്നും കാണിച്ചില്ല.HFNC യുടെ ഉയർന്ന ഫ്ലോ റേറ്റ് ശരീരഘടനാപരമായ ഡെഡ് സ്പേസ് പരിഗണിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു [2,16].10 എൽ/മിനിറ്റിൽ കൂടുതലുള്ള ഓക്സിജൻ ഫ്ലോ റേറ്റിൽ ശരീരഘടനാപരമായ ഡെഡ് സ്പേസ് പുറന്തള്ളാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.Dysart et al.VPT യുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക സംവിധാനം നാസോഫറിംഗൽ അറയുടെ ഡെഡ് സ്പേസ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുന്നതായിരിക്കാം, അതുവഴി മൊത്തം ഡെഡ് സ്പേസ് കുറയ്ക്കുകയും മിനിറ്റ് വെൻ്റിലേഷൻ്റെ അനുപാതം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (അതായത്, അൽവിയോളാർ വെൻ്റിലേഷൻ) [17].
മുമ്പത്തെ HFNC പഠനം നാസോഫറിനക്സിൽ FiO2 അളക്കാൻ ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു, എന്നാൽ FiO2 ഈ പരീക്ഷണത്തേക്കാൾ കുറവാണ് [15,18-20].റിച്ചി തുടങ്ങിയവർ.മൂക്കിലൂടെയുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് ഗ്യാസ് ഫ്ലോ റേറ്റ് 30 L/min-ന് മുകളിൽ വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ FiO2 ൻ്റെ കണക്കാക്കിയ മൂല്യം 0.60-ലേക്ക് അടുക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [15].പ്രായോഗികമായി, HFNC-കൾക്ക് 10-30 L/min അല്ലെങ്കിൽ അതിലും ഉയർന്ന ഫ്ലോ റേറ്റ് ആവശ്യമാണ്.HFNC യുടെ ഗുണങ്ങൾ കാരണം, നാസൽ അറയിലെ അവസ്ഥകൾക്ക് കാര്യമായ സ്വാധീനമുണ്ട്, കൂടാതെ HFNC പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ഫ്ലോ റേറ്റിൽ സജീവമാണ്.ശ്വാസോച്ഛ്വാസം മെച്ചപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, FiO2 മതിയാകും എന്നതിനാൽ, ഒഴുക്ക് നിരക്കിൽ കുറവും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഈ ഫലങ്ങൾ സിമുലേഷനുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, മാത്രമല്ല FiO2 ഫലങ്ങൾ യഥാർത്ഥ രോഗികൾക്ക് നേരിട്ട് പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നില്ല.എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇൻട്യൂബേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ HFNC ഒഴികെയുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, വ്യവസ്ഥകളെ ആശ്രയിച്ച് FiO2 മൂല്യങ്ങൾ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം.ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ ഒരു LFNC അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്ക് ഉപയോഗിച്ച് ഓക്സിജൻ നൽകുമ്പോൾ, പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് "പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ" (SpO2) മൂല്യം മാത്രമേ സാധാരണയായി ചികിത്സയെ വിലയിരുത്തുകയുള്ളൂ.വിളർച്ചയുടെ വികാസത്തോടെ, ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ SpO2, PaO2, ഓക്സിജൻ ഉള്ളടക്കം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കാതെ, രോഗിയുടെ കർശനമായ മാനേജ്മെൻ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.കൂടാതെ, ഡൌൺസ് et al.ബീസ്ലി തുടങ്ങിയവർ.ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി [21-24] യുടെ പ്രതിരോധ ഉപയോഗം മൂലം അസ്ഥിരരായ രോഗികൾക്ക് അപകടസാധ്യതയുണ്ടാകുമെന്ന് അഭിപ്രായമുണ്ട്.ശാരീരിക തകർച്ചയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ, ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ റീഡിംഗുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കും, ഇത് പി/എഫ് അനുപാതത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവ് മറയ്ക്കുകയും അതിനാൽ ശരിയായ സമയത്ത് ജീവനക്കാരെ അറിയിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യും, ഇത് മെക്കാനിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വരാനിരിക്കുന്ന തകർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.പിന്തുണ.ഉയർന്ന FiO2 രോഗികൾക്ക് സംരക്ഷണവും സുരക്ഷയും നൽകുമെന്ന് മുമ്പ് കരുതിയിരുന്നു, എന്നാൽ ഈ സിദ്ധാന്തം ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിന് ബാധകമല്ല [14].
അതിനാൽ, പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് കാലഘട്ടത്തിലോ ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലോ ഓക്സിജൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പോലും ശ്രദ്ധിക്കണം.കൃത്യമായ FiO2 അളവുകൾ ഇൻട്യൂബേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ HFNC ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ ലഭിക്കൂ എന്ന് പഠന ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.ഒരു LFNC അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്ക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നേരിയ ശ്വാസതടസ്സം തടയുന്നതിന് പ്രതിരോധ ഓക്സിജൻ നൽകണം.ശ്വസന നിലയുടെ നിർണായക വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് FiO2 ഫലങ്ങൾ നിർണായകമാകുമ്പോൾ ഈ ഉപകരണങ്ങൾ അനുയോജ്യമല്ലായിരിക്കാം.കുറഞ്ഞ ഒഴുക്ക് നിരക്കിൽ പോലും, ഓക്സിജൻ ഒഴുക്കിനൊപ്പം FiO2 വർദ്ധിക്കുകയും ശ്വസന പരാജയം മറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സയ്ക്കായി SpO2 ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പോലും, കഴിയുന്നത്ര കുറഞ്ഞ ഫ്ലോ റേറ്റ് ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്.ശ്വസന പരാജയം നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്.ഉയർന്ന ഓക്സിജൻ പ്രവാഹം നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽ പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.ഓക്സിജൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഏത് സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുന്നുവെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചതിന് ശേഷം ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കണം.ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഓക്സിജൻ മാനേജ്മെൻ്റ് എന്ന ആശയം മാറ്റാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ച പുതിയ ആശയങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പരിഗണിക്കണമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.കൂടാതെ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ അളവുകൾക്കായി FiO2 മൂല്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ, രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒഴുക്ക് സജ്ജമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഓക്സിജൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്ത പാരാമീറ്ററാണ് FiO2 എന്നതിനാൽ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ വ്യാപ്തിയും ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളും കണക്കിലെടുത്ത് FiO2 എന്ന ആശയം പുനഃപരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനത്തിന് നിരവധി പരിമിതികളുണ്ട്.മനുഷ്യൻ്റെ ശ്വാസനാളത്തിൽ FiO2 അളക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, കൂടുതൽ കൃത്യമായ മൂല്യം ലഭിക്കും.എന്നിരുന്നാലും, ആക്രമണാത്മകതയില്ലാതെ അത്തരം അളവുകൾ നടത്തുന്നത് നിലവിൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.ഭാവിയിൽ നോൺ-ഇൻവേസീവ് അളക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തണം.
ഈ പഠനത്തിൽ, LFNC സ്പോണ്ടേനിയസ് ബ്രീത്തിംഗ് സിമുലേഷൻ മോഡൽ, ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്ക്, HFNC എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ FiO2 അളന്നു.ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് ഓക്സിജൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റ് ശരീരഘടനാപരമായ ഡെഡ് സ്പേസിൽ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കും, ഇത് ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അനുപാതത്തിലെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.HFNC ഉപയോഗിച്ച്, 10 l/min ഫ്ലോ റേറ്റിൽ പോലും ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ ഉയർന്ന അനുപാതം ലഭിക്കും.ഓക്സിജൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്കും നിർദ്ദിഷ്ട അവസ്ഥകൾക്കും അനുയോജ്യമായ ഒഴുക്ക് നിരക്ക് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അംശത്തിൻ്റെ മൂല്യങ്ങളെ മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്നില്ല.ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ ഒരു എൽഎഫ്എൻസിയും ലളിതമായ ഓക്സിജൻ മാസ്കും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ ശതമാനം കണക്കാക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്.
LFNC യുടെ ശ്വാസനാളത്തിൽ FiO2 ൻ്റെ വർദ്ധനവുമായി എക്സ്പിറേറ്ററി ശ്വസനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ലഭിച്ച ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, പരമ്പരാഗത ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന FiO2 മൂല്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ, രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒഴുക്ക് സജ്ജമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
മനുഷ്യ വിഷയങ്ങൾ: ഈ പഠനത്തിൽ മനുഷ്യരോ ടിഷ്യൂകളോ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് എല്ലാ രചയിതാക്കളും സ്ഥിരീകരിച്ചു.മൃഗ വിഷയങ്ങൾ: ഈ പഠനത്തിൽ മൃഗങ്ങളോ ടിഷ്യുകളോ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് എല്ലാ രചയിതാക്കളും സ്ഥിരീകരിച്ചു.താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ: ICMJE യൂണിഫോം വെളിപ്പെടുത്തൽ ഫോമിന് അനുസൃതമായി, എല്ലാ രചയിതാക്കളും ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു: പേയ്‌മെൻ്റ്/സേവന വിവരങ്ങൾ: സമർപ്പിച്ച സൃഷ്ടികൾക്ക് ഒരു ഓർഗനൈസേഷനിൽ നിന്നും സാമ്പത്തിക സഹായം ലഭിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് എല്ലാ രചയിതാക്കളും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.സാമ്പത്തിക ബന്ധങ്ങൾ: സമർപ്പിച്ച ജോലിയിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള ഏതെങ്കിലും ഓർഗനൈസേഷനുമായി നിലവിൽ അല്ലെങ്കിൽ കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് വർഷത്തിനുള്ളിൽ സാമ്പത്തിക ബന്ധമില്ലെന്ന് എല്ലാ രചയിതാക്കളും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.മറ്റ് ബന്ധങ്ങൾ: സമർപ്പിച്ച സൃഷ്ടിയെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് ബന്ധങ്ങളോ പ്രവർത്തനങ്ങളോ ഇല്ലെന്ന് എല്ലാ രചയിതാക്കളും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിൽ സഹായിച്ചതിന് ശ്രീ ടോറു ഷിദ (IMI Co., ലിമിറ്റഡ്, കുമാമോട്ടോ കസ്റ്റമർ സർവീസ് സെൻ്റർ, ജപ്പാൻ) നന്ദി അറിയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
കോജിമ വൈ., സെൻഡോ ആർ., ഒകയാമ എൻ. തുടങ്ങിയവർ.(മേയ് 18, 2022) താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ ഫ്ലോ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഇൻഹേൽഡ് ഓക്സിജൻ അനുപാതം: ഒരു സിമുലേഷൻ പഠനം.രോഗശമനം 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© പകർപ്പവകാശം 2022 Kojima et al.ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ ലൈസൻസ് CC-BY 4.0-ൻ്റെ നിബന്ധനകൾക്ക് കീഴിൽ വിതരണം ചെയ്ത ഒരു ഓപ്പൺ ആക്സസ് ലേഖനമാണിത്.യഥാർത്ഥ രചയിതാവിനും ഉറവിടത്തിനും ക്രെഡിറ്റ് നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഏത് മാധ്യമത്തിലും പരിധിയില്ലാത്ത ഉപയോഗം, വിതരണം, പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ അനുവദനീയമാണ്.
ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ ലൈസൻസിന് കീഴിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഓപ്പൺ ആക്സസ് ലേഖനമാണിത്, രചയിതാവിനും ഉറവിടത്തിനും ക്രെഡിറ്റ് നൽകിയാൽ ഏത് മാധ്യമത്തിലും അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം, വിതരണം, പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ അനുവദിക്കുന്നു.
(എ) ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ, (ബി) ഡമ്മി, (സി) ശ്വാസകോശ പരിശോധന, (ഡി) അനസ്തേഷ്യ ഉപകരണം, (ഇ) ഓക്സിജൻ മോണിറ്റർ, (എഫ്) ഇലക്ട്രിക് വെൻ്റിലേറ്റർ.
വെൻ്റിലേറ്റർ ക്രമീകരണങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ടൈഡൽ വോളിയം 500 മില്ലി, ശ്വസന നിരക്ക് 10 ശ്വസനം/മിനിറ്റ്, ഇൻസ്പിറേറ്ററി മുതൽ എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി അനുപാതം (ഇൻഹാലേഷൻ/എക്‌സ്‌പറേഷൻ അനുപാതം) 1:2 (ശ്വസന സമയം = 1 സെ).പരീക്ഷണങ്ങൾക്കായി, ടെസ്റ്റ് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പാലിക്കൽ 0.5 ആയി സജ്ജീകരിച്ചു.
ഓരോ ഓക്സിജൻ ഫ്ലോ റേറ്റിനും "സ്കോറുകൾ" കണക്കാക്കുന്നു.എൽഎഫ്എൻസിയിലേക്ക് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നതിന് ഒരു നാസൽ കാനുല ഉപയോഗിച്ചു.
സ്‌കോളർലി ഇംപാക്റ്റ് ക്വോട്ടൻ്റ്™ (SIQ™) എന്നത് ഞങ്ങളുടെ പ്രസിദ്ധീകരണാനന്തര പിയർ അവലോകന മൂല്യനിർണ്ണയ പ്രക്രിയയാണ്.ഇവിടെ കൂടുതൽ കണ്ടെത്തുക.
ഈ ലിങ്ക് നിങ്ങളെ Cureus, Inc-മായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഒരു മൂന്നാം കക്ഷി വെബ്‌സൈറ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും. ഞങ്ങളുടെ പങ്കാളിയിലോ അനുബന്ധ സൈറ്റുകളിലോ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഉള്ളടക്കത്തിനോ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കോ ​​Cureus ഉത്തരവാദിയല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക.
സ്‌കോളർലി ഇംപാക്റ്റ് ക്വോട്ടൻ്റ്™ (SIQ™) എന്നത് ഞങ്ങളുടെ പ്രസിദ്ധീകരണാനന്തര പിയർ അവലോകന മൂല്യനിർണ്ണയ പ്രക്രിയയാണ്.മുഴുവൻ ക്യൂറസ് കമ്മ്യൂണിറ്റിയുടെയും കൂട്ടായ ജ്ഞാനം ഉപയോഗിച്ച് ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യവും ഗുണനിലവാരവും SIQ™ വിലയിരുത്തുന്നു.പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഏതൊരു ലേഖനത്തിൻ്റെയും SIQ™-ലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യാൻ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത എല്ലാ ഉപയോക്താക്കളെയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.(രചയിതാക്കൾക്ക് അവരുടെ സ്വന്തം ലേഖനങ്ങൾ റേറ്റുചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.)
അതത് മേഖലകളിലെ യഥാർത്ഥ നൂതന പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന റേറ്റിംഗുകൾ നീക്കിവയ്ക്കണം.5-ന് മുകളിലുള്ള ഏതൊരു മൂല്യവും ശരാശരിയേക്കാൾ കൂടുതലായി കണക്കാക്കണം.Cureus-ൻ്റെ എല്ലാ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത ഉപയോക്താക്കൾക്കും പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട ഏതൊരു ലേഖനവും റേറ്റുചെയ്യാമെങ്കിലും, വിഷയ വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾക്ക് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളല്ലാത്തവരുടെ അഭിപ്രായങ്ങളേക്കാൾ ഗണ്യമായ ഭാരം ഉണ്ട്.ഒരു ലേഖനത്തിൻ്റെ SIQ™ രണ്ട് തവണ റേറ്റുചെയ്‌തതിന് ശേഷം ലേഖനത്തിന് അടുത്തായി ദൃശ്യമാകും, കൂടാതെ ഓരോ അധിക സ്‌കോറിലും വീണ്ടും കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യും.
സ്‌കോളർലി ഇംപാക്റ്റ് ക്വോട്ടൻ്റ്™ (SIQ™) എന്നത് ഞങ്ങളുടെ പ്രസിദ്ധീകരണാനന്തര പിയർ അവലോകന മൂല്യനിർണ്ണയ പ്രക്രിയയാണ്.മുഴുവൻ ക്യൂറസ് കമ്മ്യൂണിറ്റിയുടെയും കൂട്ടായ ജ്ഞാനം ഉപയോഗിച്ച് ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യവും ഗുണനിലവാരവും SIQ™ വിലയിരുത്തുന്നു.പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഏതൊരു ലേഖനത്തിൻ്റെയും SIQ™-ലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യാൻ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത എല്ലാ ഉപയോക്താക്കളെയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.(രചയിതാക്കൾക്ക് അവരുടെ സ്വന്തം ലേഖനങ്ങൾ റേറ്റുചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.)
അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഞങ്ങളുടെ പ്രതിമാസ ഇമെയിൽ വാർത്താക്കുറിപ്പ് മെയിലിംഗ് ലിസ്റ്റിലേക്ക് ചേർക്കപ്പെടുമെന്ന് നിങ്ങൾ സമ്മതിക്കുന്നു.