നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ നിലവിൽ Javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്.JavaScript പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയാൽ ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില സവിശേഷതകൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നും ഉപയോഗിച്ച് രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിലെ ലേഖനങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ഉടൻ തന്നെ ഒരു PDF പകർപ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഇമെയിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.
അന്റോണിയോ എം. ഫിയ, 1 ആൻഡ്രിയ ഗിലാർഡി, 1 ഡേവിഡ് ബോവോൺ, 1 മിഷേൽ റെയ്ബാൾഡി, 1 അലസ്സാൻഡ്രോ റോസി, 1 ഏൾ ആർ. ക്രാവൻ21 ടൂറിൻ, ടൂറിൻ, ഇറ്റലിയിലെ സയന്റിഫിക് ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ ഡിപ്ലോമ;2 ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി, ബാൾട്ടിമോർ, മേരിലാൻഡ്, യുഎസ്എ എൽമർ ഐ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഗ്ലോക്കോമ സെന്റർ ഓഫ് എക്സലൻസ് അനുബന്ധ രചയിതാവ്: അന്റോണിയോ എം. ഫെയ, +39 3495601674, ഇമെയിൽ [ഇമെയിൽ സംരക്ഷിത] സംഗ്രഹം: PRESERFLO™ MicroShunt (MIG Glaucimal സർജറിയിലെ ഒരു പുതിയ ഉപകരണമാണ്. ) ab externo ഇംപ്ലാന്റുചെയ്‌തു, ജലീയ നർമ്മം സബ്‌കോൺജക്റ്റിവൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി അനിയന്ത്രിതമായ പ്രൈമറി ഓപ്പൺ ആംഗിൾ ഗ്ലോക്കോമ (POAG) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സുരക്ഷിതവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവുമായ ചികിത്സയായി ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.മൈക്രോഷണ്ട് ഇംപ്ലാന്റേഷന്റെ ക്ലാസിക് സമീപനത്തിൽ 1 എംഎം ബ്ലേഡുള്ള ഒരു ചെറിയ സ്‌ക്ലെറൽ പോക്കറ്റ് സൃഷ്‌ടിക്കുക, സ്‌ക്ലെറൽ പോക്കറ്റിലൂടെ ആന്റീരിയർ ചേമ്പറിലേക്ക് (എസി) 25 ജി (25 ജി) സൂചി തിരുകുക, തുടർന്ന് നേർത്ത ഭിത്തിയുള്ള 23-ഗേജ് ( 23G ) കാനുല സ്റ്റെന്റ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, സ്ക്ലെറൽ പോക്കറ്റിലേക്ക് സൂചി ചേർക്കുന്നത് തെറ്റായ ഒരു ചാനൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് ഉപകരണം ത്രെഡ് ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഇംപ്ലാന്റേഷന്റെ ലളിതമായ ഒരു രീതി നിർദ്ദേശിക്കുക എന്നതാണ്.25G സൂചി ഉപയോഗിച്ച് നേരിട്ട് ഒരു സ്ക്ലെറൽ ടണൽ നിർമ്മിക്കാനും ലിംബസിൽ ഈ 25G സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സ്‌ക്ലെറയെ എസിയിലേക്ക് ചെറുതായി തള്ളാനും ഞങ്ങളുടെ രീതി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.പിന്നീട് 1ml സിറിഞ്ചിൽ ഘടിപ്പിച്ച 23G കാനുലയിൽ MicroShunt അസംബിൾ ചെയ്തു.ഉപകരണം പിന്നീട് ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകാം.അങ്ങനെ, സ്റ്റെന്റിന്റെ പുറം തുറസ്സുകളിൽ നിന്ന് ഒലിച്ചിറങ്ങുന്ന വെള്ളത്തുള്ളികൾ നിരീക്ഷിച്ച് പുറത്തേക്കുള്ള ഒഴുക്ക് ഉടനടി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും.ഈ പുതിയ സമീപനത്തിന് എൻട്രി സൈറ്റിന്റെ മികച്ച നിയന്ത്രണം, തെറ്റായ ഭാഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കൽ, ജലീയ നർമ്മത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ഔട്ട്‌ഫ്ലോയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതാക്കൽ, ഐറിസ് വിമാനത്തിലേക്കുള്ള ഒരു സമാന്തര പാതയുടെ പ്രോത്സാഹനം, കൂടുതൽ വേഗത എന്നിവ പോലുള്ള വിവിധ സാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകാം.പ്രധാന വാക്കുകൾ: MIGS, ഓപ്പൺ ആംഗിൾ ഗ്ലോക്കോമ, പ്രെസർഫ്ലോ, മൈക്രോഷണ്ട്, ഗ്ലോക്കോമ സർജറി, സബ്കോൺജക്റ്റിവൽ ഫിൽട്ടറേഷൻ.
കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി, ഗ്ലോക്കോമ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് അല്ലെങ്കിൽ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി (MIGS) ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്.1-5 പ്രൈമറി ഓപ്പൺ ആംഗിൾ ഗ്ലോക്കോമ (POAG) ഉള്ള മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടമില്ലാത്ത രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഈ MIGS ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് ഇൻട്രാക്യുലർ പ്രഷർ (IOP) കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് സുരക്ഷ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനാണ്.1-5 MIGS ഉപകരണങ്ങളെ വിഭജിക്കാം: ട്രാബെക്യുലാർ, സൂപ്പർകോറോയ്ഡൽ, സബ്കോൺജങ്ക്റ്റിവൽ.1,3 സബ്കോൺജക്റ്റിവൽ ഔട്ട്ഫ്ലോ ട്രാബെക്യുലെക്ടമിയുടെ മെക്കാനിസത്തെ അനുകരിക്കുന്നു.ട്രാബെക്യുലെക്ടമിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം നൽകുന്നു, സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമങ്ങളും കൂടുതൽ സുരക്ഷയും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.1-5 എല്ലാ സബ് കൺജങ്ക്റ്റിവൽ ഉപകരണങ്ങളും ട്യൂബ് ഇംപ്ലാന്റേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.ഈ ഉപകരണങ്ങളുടെ ല്യൂമൻ അളവുകൾ ഹേഗൻ-പോയ്‌സെയുലെ ലാമിനാർ ഫ്ലോ സമവാക്യം ഉപയോഗിച്ചാണ് കണക്കാക്കിയത്.1 സാധാരണഗതിയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോടെൻഷൻ തടയുന്നതിനാണ് ല്യൂമൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്, അത് അടഞ്ഞുപോകാതിരിക്കാൻ പര്യാപ്തമാണ്.
MicroShunt-നെ MIGS ആയി പരിഗണിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചില ചർച്ചകൾ നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ പ്രമാണത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾക്കായി, MIGS എന്ന പദം അതിന് പ്രയോഗിക്കും.PreserfloTM MicroShunt ഇംപ്ലാന്റ് അടുത്തിടെ അവതരിപ്പിച്ചു.6 ഷണ്ടിൽ ഒരു പോളിസ്റ്റൈറൈൻ ബ്ലോക്ക്, ഒരു ഐസോബ്യൂട്ടിലിൻ ബ്ലോക്ക്, ഒരു സ്റ്റൈറൈൻ പോളിമർ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് മുമ്പ് കൊറോണറി സ്റ്റെന്റായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, കാരണം ഇത് കുറഞ്ഞ വീക്കത്തിനും എൻക്യാപ്‌സുലേഷനും കാരണമാകുന്നു.7,8 ഉപകരണത്തിന് 8.5 mm നീളവും 70 µm ന്റെ ലുമണും ഉണ്ട്, 5 mmHg-ന് മുകളിലുള്ള IOP ഫ്ലോ നിയന്ത്രിക്കാനും നിലനിർത്താനും.(ശരാശരി ജല ഉൽപാദനത്തോടൊപ്പം).8 ഉപകരണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കൂടുതൽ പിൻഭാഗത്തെ ജലപ്രവാഹത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു, അതിനാൽ വിശാലമായ പിൻഭാഗത്തെ മുറിവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
പൊതുവേ, ചരിഞ്ഞ ക്വാഡ്രന്റാണ് ഇംപ്ലാന്റേഷനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്, കാരണം ഇത് ഉയർന്ന റെക്ടസ് പേശിയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം ഒഴിവാക്കുന്നു.മൈറ്റോമൈസിൻ-സി (എംഎംസി) സാന്ദ്രതയും എക്സ്പോഷർ സമയവും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെയോ സർജന്റെ അനുഭവത്തെയോ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.9-16
ഈ ഹ്രസ്വ അവലോകനം, വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും മൈക്രോഷണ്ട് ഇംപ്ലാന്റേഷനായുള്ള നടപടിക്രമത്തിൽ കൂടുതൽ പരിഷ്കാരങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.
മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകളുടെ അവലോകനം ടൂറിൻ സർവകലാശാലയുടെ എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റി അംഗീകരിച്ചു.ഇത് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകളുടെ മുൻകാല അവലോകനമായതിനാൽ, പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിന് രേഖാമൂലമുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതം നേടേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റി ഒഴിവാക്കി.എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ പങ്കാളികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി.
രോഗിയുടെ സ്വകാര്യത ഉറപ്പാക്കാൻ, അദ്വിതീയ ഐഡന്റിഫയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ വിവരങ്ങൾ അജ്ഞാതമാക്കുന്നു.പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനത്തിന്റെ തത്വങ്ങളും നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്/ഇന്റർനാഷണൽ കോർഡിനേഷൻ കമ്മിറ്റിക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പിന്തുടർന്നു.
നിലവിലെ പഠനത്തിൽ തുടർച്ചയായി POAG രോഗികളും ≥18 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരും, സ്വതന്ത്ര മൈക്രോഷണ്ട് ഇംപ്ലാന്റേഷന് വിധേയരായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള IOP ≥23 mmHg ഉള്ള മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുള്ള രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) 3 mm സ്‌ക്ലെറൽ മാർക്കർ, 1 mm ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ബ്ലേഡ്, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, ആന്റ്‌വെർപ്പ്, ബെൽജിയം), ഒരു മാർക്കറും 25 വലിപ്പവും അടങ്ങുന്ന ഒരു അണുവിമുക്ത പാക്കേജിംഗ് കിറ്റിലാണ് വിതരണം ചെയ്യുന്നത്. സൂചി (25G).
MicroShunt ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിർമ്മാതാവ് ഒരു 23G കാനുല ഉപയോഗിച്ച് റീഫിൽ ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അത് കിറ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
ഗ്ലോക്കോമ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് ക്ലാസിക് ഇംപ്ലാന്റ് നടപടിക്രമം പരിചിതമാണെന്നത് ഒരു പ്ലസ് ആണെങ്കിലും, ചില ഘട്ടങ്ങൾ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്.പ്രത്യേകിച്ചും, 25G സൂചി തെന്നി വീഴുമ്പോൾ, അതിന്റെ നുറുങ്ങ് മറ്റൊരു തലത്തിൽ തെറ്റായ/തെറ്റായ ഒരു ചാനൽ സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലെറൽ ടണലിന്റെ മുകളിൽ എത്താതെ മുൻ അറയിൽ പ്രവേശിക്കാം.25G സൂചിയുടെ പാത നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ശരിക്കും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം സ്ക്ലെറൽ ടണലിനുള്ളിലെ ഇടം വെർച്വൽ ആണ്, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് വളരെ നേർത്തതാണ് (ചിത്രം 1 കാണുക).
ചിത്രം 1. പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളുടെ അവലോകനം.(A) അരികിൽ നിന്ന് 3 മില്ലിമീറ്റർ സ്ക്ലെറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതിനാണ് സൂചി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.(ബി) സൂചി കൈകാലുകളിൽ എത്തിയാൽ അത് താഴേക്ക് തള്ളപ്പെടും.(സി) സൂചി മുൻഭാഗത്തെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു.(D) ഒരു ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ബ്ലേഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു തുരങ്കം സൃഷ്ടിച്ച ശേഷം, മുൻ അറയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സൂചിയുടെ പാത തുരങ്കം പിന്തുടരാതെ തെറ്റായ പാത സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ പ്രശ്നം മൈക്രോഷണ്ട് ആന്റീരിയർ ചേമ്പറിലേക്ക് (എസി) ചേർക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും, കാരണം അതിന്റെ നുറുങ്ങ് ടണലിൽ തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു.കൂടാതെ, അസാധാരണമായ ലിംബൽ അനാട്ടമി ഉള്ള കണ്ണുകളിൽ ഈ കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
കൂടാതെ, രണ്ടാമത്തെ ശ്രമം ഇപ്പോഴും പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമായ ക്രമത്തിൽ ഉപകരണം സ്ഥാപിക്കാൻ സർജനെ നിർബന്ധിതനാക്കിയേക്കാം.സുപ്പീരിയർ റെക്ടസ് അബ്‌ഡോമിനിസിന്റെ സാന്നിധ്യം കാരണം ഈ സൈറ്റിൽ തുടർന്നുള്ള പാടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
ഈ പ്രശ്നം ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു സ്‌ക്ലെറൽ പോക്കറ്റ് സൃഷ്‌ടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മൈക്രോകൈഫിന്റെ അഗ്രം ഉപയോഗിച്ച് എകെ കുത്തിവയ്ക്കുക എന്നതാണ് ഒരു ഓപ്ഷൻ.ഈ രീതി സമയം ലാഭിക്കുകയും തെറ്റായ പാരഗ്രാഫുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇൻകമിംഗ് എസിയുടെ ദൈർഘ്യം കണക്കാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.കൂടാതെ, ബ്ലേഡിന്റെ ത്രികോണാകൃതി ഒരു വലിയ പാതയെ നിർവചിക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഒരു ലാറ്ററൽ ഫ്ലോ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.Poiseuille's നിയമം അനുസരിച്ച്, AC-യിൽ നിന്ന് ഒരു നിശ്ചിത ജലപ്രവാഹം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങളെ ലാറ്ററൽ ഫ്ലോ അസാധുവാക്കുന്നു, ഇത് ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.
ഞങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളേക്കാൾ രണ്ട് മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നൽകുന്നു.25G സൂചി നേരിട്ട് ഒരു തുരങ്കമായി ഉപയോഗിക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യത്തേത്.രണ്ടാമത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്ന നിലയിൽ, മൈക്രോഷണ്ടിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് സിലിക്കൺ ഓയിൽ ആസ്പിറേഷനായി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന 23G കാനുല ഘടിപ്പിക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ സാങ്കേതികത നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.അങ്ങനെ, ത്രെഡിന്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ സമയത്ത് സർജന് ഉപകരണം നേരിട്ട് ഫ്ലഷ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.
ഒരു തുരങ്കം സൃഷ്ടിക്കാൻ 25G സൂചി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയെ ലളിതമാക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ഒരു സ്ക്ലെറൽ പോക്കറ്റിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുകയും നടപടിക്രമത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സ്ക്ലെറൽ ഏരിയയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.കൂടാതെ, എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങൾക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കാൻ ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സഹായിക്കുന്നു, അത് ലിംബസിനോട് അടുക്കുമ്പോൾ സ്ക്ലീറയെ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, അതുവഴി കൂടുതൽ സമാന്തര തലത്തിൽ ഐറിസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു (ചിത്രം 1-ഉം അനുബന്ധ വീഡിയോയും കാണുക).
പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന രണ്ടാമത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സിലിക്കൺ ഓയിൽ ആസ്പിറേഷനിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കാനുലയ്ക്ക് സമാനമായ 23 ജി കാനുലയുടെ ഉപയോഗമാണ്.ഈ 23G കാനുല മൈക്രോഷണ്ടിനെ നന്നായി ശരിയാക്കുകയും ഫ്ലഷ് ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.കൂടാതെ, എസിയിലേക്ക് കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഉപകരണത്തിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് ജലീയ നർമ്മം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 1-ഉം അനുബന്ധ വീഡിയോയും കാണുക).
ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിൽ 15 OAG രോഗികളിൽ നിന്ന് 15 കണ്ണുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവർ ഒരു സ്വതന്ത്ര മൈക്രോഷണ്ടിന് വിധേയരായി 3 മാസത്തേക്ക് പിന്തുടരുന്നു.ഇൻട്രാക്യുലർ പ്രഷർ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഡാറ്റയുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.
എല്ലാ രോഗികളും കൊക്കേഷ്യൻ, മീഡിയൻ (ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ റേഞ്ച്, IqR) പ്രായം 76.0 (പരിധി 71.8 മുതൽ 84.3 വരെ) വയസ്സ്, 6 (40.0%) സ്ത്രീകൾ.പ്രധാന ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 2 ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു.
മീഡിയൻ (IqR) IOP 28.0 (27.0 മുതൽ 32.5 വരെ) mm Hg ൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞു.കല.പഠനത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ 11.0 (10.0 മുതൽ 12.0) mm Hg വരെ.കല.3 മാസത്തിനു ശേഷം (ഹോഡ്ജസ്-ലെഹ്മാൻ മീഡിയൻ വ്യത്യാസം: -18.0 mmHg, 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള: -22.0 മുതൽ -14.0 mmHg, p=0.0010) (ചിത്രം 2).അതുപോലെ, ഒഫ്താൽമിക് ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ എണ്ണം 3.0 (2.2-3.0) മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ 0.0 (0.0-0.12) മരുന്നുകളായി ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു (ഹോഡ്ജസ്-ലേമാൻ വ്യത്യാസം: -2.5 മരുന്നുകൾ) മരുന്ന്, 95% CI: -3.0 മുതൽ -2.0 മരുന്ന്, p = 0.0007).3 മാസത്തിനുശേഷം, രോഗികളിൽ ആരും ഐഒപി കുറയ്ക്കാൻ വ്യവസ്ഥാപരമായ മരുന്നുകൾ കഴിച്ചില്ല.
ചിത്രം 2 ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.ലംബ ബാറുകൾ ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണികളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനരേഖയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ *p <0.005 (പെയർവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഫ്രീഡ്മാൻ ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോൺവർ രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്). അടിസ്ഥാനരേഖയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ *p <0.005 (പെയർവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഫ്രീഡ്മാൻ ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോൺവർ രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്). * p <0,005 പോസ് ക്രാവ്നെനിഷുസ് ഇസോഡ്നിം യൂറോവ്നെം (ക്രിറ്ററി ഫ്രിഡ്മാനയും അപ്പോസ്റ്ററിയോർണിയും അനലിസ് ഡ്ലയ പോപ്രിംസ്). അടിസ്ഥാനരേഖയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ * p <0.005 (പെയർവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഫ്രീഡ്മാന്റെ ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോനോവറിന്റെ രീതിയാണ് നടത്തിയത്). *p < 0.005 *p <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера). * p <0.005 ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (ഫ്രീഡ്‌മാന്റെ ടെസ്റ്റും ജോഡിവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോനോവറിന്റെ രീതി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി).
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള മൂല്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ദിവസം 1, ആഴ്ച 1, മാസം 1 എന്നിവയിൽ കാഴ്ചശക്തി ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു, പക്ഷേ മാസം 2 മുതൽ വീണ്ടെടുക്കുകയും സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്തു (ചിത്രം 3).
അരി.3. ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് മീഡിയൻ മാക്സിമലി കറക്റ്റ് ചെയ്ത ഡിസ്റ്റൻസ് വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി (BCDVA) അവലോകനം.ലംബ ബാറുകൾ ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണികളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനരേഖയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ *p <0.01 (പെയർവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഫ്രീഡ്മാൻ ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോൺവർ രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്). അടിസ്ഥാനരേഖയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ *p <0.01 (പെയർവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഫ്രീഡ്മാൻ ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോൺവർ രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്). *p < 0,01 പോസ് ക്രാവ്നെനിഷുസ് ഇസോഡ്നിം യൂറോവ്നെം (ക്രിറ്ററി ഫ്രിദ്മാനയും അപ്പോസ്റ്ററിയോർണിയും അനാലിസ് ഡ്ലിയ പോപ്പർണിക്). *p <0.01 ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (പെയർവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഫ്രീഡ്മാന്റെ ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോനോവറിന്റെ രീതി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി). *p <0.01 与基线相比（ഫ്രീഡ്‌മാൻ *p <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера). *p <0.01 ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (പെയർവൈസ് താരതമ്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഫ്രീഡ്‌മാന്റെ ടെസ്റ്റും പോസ്റ്റ് ഹോക്ക് വിശകലനവും കോനോവറിന്റെ രീതി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി).
സുരക്ഷയെ സംബന്ധിച്ച്, രണ്ട് (13.3%) കണ്ണുകൾക്ക് ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദിവസം ഒരു ഹൈഫീമ (ഏകദേശം 1 മില്ലിമീറ്റർ) വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും പരിഹരിച്ചു.മൂന്ന് കണ്ണുകളിൽ പെരിഫറൽ കോറോയ്ഡൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് സംഭവിച്ചു (20.0%), ഇത് ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിയിലൂടെ വിജയകരമായി പരിഹരിച്ചു.രോഗികൾക്കൊന്നും അധിക ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല.
MicroShunt-ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും വിലയിരുത്തുന്ന നിലവിൽ ലഭ്യമായ ഡാറ്റ പരിമിതമാണെങ്കിലും നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.9-16 ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലിനും ലളിതവൽക്കരണത്തിനും സർജൻ അനുഭവവും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളും നിർണായകമാണ്.
ഈ ലേഖനത്തിൽ, ഈ ഉപകരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള വേഗതയേറിയതും കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതും എളുപ്പമുള്ളതുമായ ഒരു സാങ്കേതികത കാണിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.രീതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് ഈ രീതിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, അല്ലാതെ അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിശകലനം ചെയ്യാനല്ല.
ഉപകരണത്തിന് രണ്ട് വശങ്ങളുള്ള വാരിയെല്ലുകൾ ഉണ്ട്, ഇതിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക പ്രവർത്തനം മൈക്രോഷണ്ടിന്റെ സാധ്യമായ സൈഡ് ഫ്ലോയും ചലനവും തടയുക എന്നതാണ്.6,8 പരമ്പരാഗത രീതികളിൽ ഈ ലാറ്ററൽ ഫിനുകളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനായി ലിംബസിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് ആഴമില്ലാത്ത സ്ക്ലെറൽ പോക്കറ്റും ലിംബസിന് 3 മില്ലിമീറ്റർ പ്രോക്സിമലും സൃഷ്ടിക്കാൻ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ബ്ലേഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ നീളവും സ്‌ക്ലെറൽ പോക്കറ്റ് ലിംബസിൽ നിന്ന് 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ ആരംഭിക്കുന്നു എന്നതും ഉപകരണം മുൻവശത്തെ അറയിലേക്ക് ഗണ്യമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.ഇക്കാരണത്താൽ, മുൻ അറയിൽ ഉപകരണത്തിന്റെ അമിത വളർച്ച തടയാൻ ക്ലാസിക്കൽ ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സ്ക്ലെറൽ പോക്കറ്റിന് താഴെയായി റിബഡ് ഉപകരണങ്ങൾ ഞങ്ങൾ അപൂർവ്വമായി സ്ഥാപിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ടെനോൺ ക്യാപ്‌സ്യൂളിന് കീഴിൽ വാരിയെല്ലുകൾ ആക്‌സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ സ്റ്റെന്റിന് ചലിക്കാനും സ്ഥാനഭ്രംശം നടത്താനും കഴിയും.എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ സാമ്പിളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചിട്ടില്ല എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്.
ഘടിപ്പിച്ച ഡ്രെയിനേജ് ഉപകരണങ്ങൾക്കായി സ്ക്ലെറൽ ടണലുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ സൂചികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പുതിയ കാര്യമല്ല.ആൽബിസ്-ഡൊണാഡോ et al.[17] ട്യൂബ് കവറിംഗ് പാച്ച് ഉപയോഗിക്കാതെ സൂചി കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച സ്ക്ലെറൽ ടണലിലൂടെ ഗ്ലോക്കോമയ്ക്കുള്ള അഹമ്മദ് വാൽവ് ഇംപ്ലാന്റേഷന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ നല്ല ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
ഞങ്ങളുടെ സാങ്കേതികതയിൽ, 0.515 mm പുറം വ്യാസവും 3 മുതൽ 4 mm വരെ ട്രാക്ക് നീളവുമുള്ള 25G ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു, ഇത് ഉപകരണം സുരക്ഷിതമായി സൂക്ഷിക്കാൻ പര്യാപ്തമാണ്.MicroShunt-ന്റെ പുറം വ്യാസം 0.35mm കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഒരു ചെറിയ സ്റ്റൈലസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഗ്രിപ്പും കുറഞ്ഞ ലാറ്ററൽ ഫ്ലോയും ഉണ്ടാക്കും.സൂചികൾ 26 (0.466), 27G (0.413), അല്ലെങ്കിൽ 28G (0.362) പോലും ഉപയോഗിക്കാം, എന്നാൽ ചെറിയ വ്യാസമുള്ള സൂചികളിൽ ഞങ്ങൾക്ക് അനുഭവമില്ല.ഈ ഓപ്ഷനുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ ഇടത്തരം, ദീർഘകാല പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
ഈ സാങ്കേതികതയുടെ മറ്റൊരു പ്രശ്നം സ്ക്ലെറൽ എറോഷൻ ആണ്.എന്നിരുന്നാലും, 20G18 മൈക്രോവിട്രിയോറെറ്റിനൽ ബ്ലേഡ് അല്ലെങ്കിൽ വലിയ 22-23G17 സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സമാനമായ ഒരു സാങ്കേതികത മൈഗ്രേഷനോ മണ്ണൊലിപ്പോ ഇല്ലാതെ മൊൾട്ടെനോ ഇംപ്ലാന്റുകൾക്കായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.17
പരമ്പരാഗത ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് രീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് സൂചി സാങ്കേതികതയ്ക്ക് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്, വേഗത്തിലുള്ള നടപടിക്രമം, കൺജങ്ക്റ്റിവയ്ക്കും കോർണിയയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള പരന്ന പരിവർത്തനം, വേദനാജനകമായ കുമിളകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ കുറവാണ്.17,18 കൂടാതെ, രണ്ട് പഠനങ്ങളും കാണിക്കുന്നത് തുരുമ്പിന്റെ അഭാവം പൈപ്പിനും തുരങ്കത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു ഇറുകിയ ഫിറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ഗാലിംഗും തേയ്മാനവും കുറയുന്നു.17.18
സുരക്ഷയുടെ കാര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ നിരക്ക് മറ്റ് ലേഖനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതിനേക്കാൾ അൽപ്പം കൂടുതലാണെന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നാൽ ഈ ലേഖനത്തിൽ പ്രോസൈക് സങ്കീർണതകൾ പോലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഈ സങ്കീർണതകൾക്കൊന്നും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല. .
തെറ്റായ തുരങ്കങ്ങളുടെ സംഭവങ്ങൾ മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിലും 9-16, ഈ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സങ്കീർണത സംഭവിക്കുകയും മറ്റൊരു ലാറ്ററൽ ടണൽ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യാം, ഇത് ഹൈഫീമയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇടം പിടിച്ചെടുക്കുകയും ചെയ്യും.കുറവ് അനുകൂലമായ സ്ഥാനം.
ഈ ഹ്രസ്വ റിപ്പോർട്ടിന് പരാമർശിക്കേണ്ട നിരവധി പരിമിതികളുണ്ട്.അവയിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് പരിമിതമായ സാമ്പിൾ വലുപ്പം, ഹ്രസ്വ ഫോളോ-അപ്പ് സമയം, ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അഭാവം എന്നിവയാണ്.എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലേഖനം പരമ്പരാഗത രീതികളുടേതിന് സമാനമായി ഇൻട്രാ-ഓപ്പറേറ്റീവ്, ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഉള്ള ഒരു മൈക്രോഷണ്ട് ഉൾപ്പെടുത്തൽ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു രീതി വിവരിക്കുന്നു.9-16
ഉപസംഹാരമായി, ഇൻട്രാസ്‌ക്ലെറൽ പാത സൃഷ്ടിക്കാൻ ഒരു സൂചി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഈ ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു.മറ്റ് ഉപകരണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ഇടം പരിമിതപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിന്റെ ഉപയോഗം പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാകും.ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ദീർഘകാല സ്ഥിരതയും ചെറിയ സൂചികളുടെ സാധ്യതയുള്ള നേട്ടങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.
ട്യൂറിൻ സർവകലാശാലയിൽ നിന്നുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ ധനസഹായത്തോടെ, മെഡിക്കൽ റൈറ്റിംഗ്, എഡിറ്റോറിയൽ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നത് അന്റോണിയോ മാർട്ടിനെസ് (MD), Ciencia y Deporte SL ആണ്.
പഠനസമയത്ത് സഹകരിച്ചതിന് എ മസോലെനി, എൽ ഗ്വാസോൺ, സി കയാഫ, ഇ സുസോ, എം പല്ലോട്ട, എം ഗ്രിന്ദി എന്നിവരോടും രചയിതാക്കൾ നന്ദി അറിയിക്കുന്നു.
ഡോ. അന്റോണിയോ എം. ഫെയ, ഗ്ലൗക്കോസ്, ഇവാന്റിസ്, iSTAR, EyeD എന്നിവയുടെ കൺസൾട്ടന്റാണ്, കൂടാതെ AbbVie യുടെ ഒരു പണമടച്ചുള്ള കൺസൾട്ടന്റും, അവതരിപ്പിച്ച ജോലിക്ക് പുറമേ.Dr. Earl R. Craven നിലവിൽ AbbVie യുടെ ഒരു ജീവനക്കാരനാണ്, കൂടാതെ അവതരിപ്പിച്ച ജോലിക്ക് പുറമേ വ്യക്തിപരമായ ചെലവുകൾ Santen-ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.ഈ കൃതിയിൽ മറ്റ് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല.
1. അൻസാരി ഇ. മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ഗ്ലോക്കോമ സർജറി (MIGS)ക്കുള്ള ഇംപ്ലാന്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ ഉൾക്കാഴ്ചകൾ.കണ്ണുനീർ.2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. ബാർ-ഡേവിഡ് എൽ., ബ്ലൂമെന്റൽ ഇസെഡ് കഴിഞ്ഞ 25 വർഷമായി ഗ്ലോക്കോമ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പരിണാമം.രംബാം മൈമോനിഡെസ് മെഡ് ജെ. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. മാത്യു ഡിജെ, YM വാങ്ങിയത്.കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഗ്ലോക്കോമ ശസ്ത്രക്രിയ: സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു വിമർശനാത്മക വിലയിരുത്തൽ.അന്നു റവ വിസ് സയൻസ്.2020;6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. വിനോദ് കെ., ഗെർഡ് എസ്ജെ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ഗ്ലോക്കോമ സർജറിയുടെ സുരക്ഷ.കുർ ഓപിൻ ഒഫ്താൽമോളജി.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. പെരേര ICF, വാൻ ഡി വിജ്‌ഡെവൻ R, Wyss HM et al.പരമ്പരാഗത ഗ്ലോക്കോമ ഇംപ്ലാന്റുകളും പുതിയ MIGS ഉപകരണങ്ങളും: നിലവിലെ ഓപ്ഷനുകളുടെയും ഭാവി ദിശകളുടെയും സമഗ്രമായ അവലോകനം.കണ്ണ്.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. ലീ RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഗ്ലോക്കോമ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ വിവർത്തനം.ക്ലിനിക്കൽ പരിഭാഷയുടെ ശാസ്ത്രം.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. പിഞ്ചുക്ക് എൽ, വിൽസൺ ജെ, ബാരി ജെജെ തുടങ്ങിയവർ.പോളിയുടെ മെഡിക്കൽ ഉപയോഗം (സ്റ്റൈറീൻ-ബ്ലോക്ക്-ഐസോബ്യൂട്ടിലീൻ-ബ്ലോക്ക്-സ്റ്റൈറൈൻ) ("SIBS").ബയോ മെറ്റീരിയലുകൾ.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. ഒരു പുതിയ Ab-exerno subconjunctival shunt ഉപയോഗിച്ചുള്ള മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ഗ്ലോക്കോമ ശസ്ത്രക്രിയ - സ്റ്റാറ്റസും സാഹിത്യവും അവലോകനം.യൂറോപ്യൻ ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ പതിപ്പ് 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27